小兒包皮一直翻著(zhù)可通過(guò)手法復位、溫水坐浴、局部用藥、包皮擴張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式處理。這種情況可能與先天性包皮過(guò)長(cháng)、局部炎癥刺激、包皮口狹窄、外傷性粘連、病理性包莖等因素有關(guān)。
適用于輕度包皮嵌頓或可復性包莖。家長(cháng)需洗凈雙手后,用拇指和食指輕柔地將翻開(kāi)的包皮推回原位,操作時(shí)動(dòng)作需緩慢避免造成撕裂傷。復位后可用生理鹽水清洗局部,觀(guān)察龜頭血運情況。若手法復位失敗或患兒哭鬧劇烈,應立即就醫。
每日2次溫水坐浴有助于緩解包皮水腫和炎癥。水溫控制在38-40℃,每次持續10分鐘,坐浴后可涂抹紅霉素軟膏預防感染。此方法適用于因反復炎癥導致包皮粘連的情況,家長(cháng)需注意保持患兒會(huì )陰部清潔干燥。
合并感染時(shí)可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、復方多粘菌素B軟膏等抗生素藥膏。對于過(guò)敏性皮炎引起的包皮水腫,可短期使用丁酸氫化可的松乳膏。用藥前需清潔患處,薄層涂抹每日1次,家長(cháng)需觀(guān)察是否出現皮膚刺激反應。
適用于包皮口纖維性狹窄的患兒。醫生會(huì )使用專(zhuān)用擴張器逐步松解狹窄環(huán),術(shù)后需配合使用地塞米松軟膏防止再次粘連。該操作需在門(mén)診由專(zhuān)業(yè)醫師完成,家長(cháng)術(shù)后需每日幫助患兒進(jìn)行包皮上翻練習防止復發(fā)。
對于反復發(fā)生包皮嵌頓或病理性包莖的患兒,可考慮行包皮環(huán)切術(shù)。常用術(shù)式包括傳統環(huán)切術(shù)和商環(huán)包皮環(huán)切術(shù),手術(shù)時(shí)間約20分鐘。術(shù)后需保持傷口清潔,避免劇烈運動(dòng),遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑預防感染。
日常護理中家長(cháng)應注意每日幫助患兒清洗外陰,使用溫和無(wú)刺激的嬰幼兒專(zhuān)用洗劑。避免強行上翻未松解的包皮,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內褲。飲食上多補充維生素C和鋅元素,適當增加飲水量促進(jìn)排尿沖刷尿道。若發(fā)現包皮紅腫滲液、排尿困難或龜頭顏色發(fā)紫等情況,應及時(shí)帶孩子到小兒外科就診。術(shù)后恢復期應避免騎跨類(lèi)運動(dòng),定期門(mén)診復查傷口愈合情況。
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