功能性消化不良是臨床常見(jiàn)癥侯群,臨床癥狀多樣,主要表現為上腹部不適、疼痛、腹脹、早飽、餐后飽脹、打嗝、噯氣、惡心、嘔吐等。經(jīng)過(guò)多項檢查排除器質(zhì)性疾病,癥狀遷延不愈,反復發(fā)作,嚴重影響患者的生存質(zhì)量和心理健康。建立良好的生活習慣,避免煙、酒、辛辣食物、非甾體抗炎藥的刺激。避免個(gè)人生活經(jīng)歷中會(huì )誘發(fā)癥狀的食物。輕度功能性消化不良患者經(jīng)過(guò)解釋和調整生活方式,癥狀可以得到部分緩解。但是頑固性功能性消化不良處理較難,癥狀持久且反復發(fā)生。
對于功能性消化不良患者的治療措施中,應該包括:
1. 仔細詢(xún)問(wèn)患者的社會(huì )、家庭和醫療史,從而了解引起患者急性發(fā)作或慢性遷延逐漸加重的應激因素。
2.認真細心地記錄病史、仔細地進(jìn)行體格檢查,這樣可以增強患者對診斷和治療的信任度,同時(shí)也可詳細了解病情。
3. 仔細詢(xún)問(wèn)近期飲食情況以及飲食、治療與癥狀變化之間的關(guān)系。
4. 診斷過(guò)程中,首先要進(jìn)行必要的相關(guān)檢查,以排除器質(zhì)性疾病。但是不宜過(guò)多地進(jìn)行實(shí)驗室檢查。
5. 當做出“功能性消化不良”診斷時(shí),應對患者強調這是一種疾病,而不是主觀(guān)的“思想病”、“神經(jīng)官能癥”“精神過(guò)敏”等。
6. 耐心傾聽(tīng)患者的陳述,與患者認真討論癥狀的病理生理,包括胃腸動(dòng)力功能異常、內臟的高敏感狀況,以及精神、心理、情緒對癥狀的影響。
7. 與患者討論商榷實(shí)際可行的治療目標,強調調整生活方式的重要性。
8. 明確飲食、情感和環(huán)境因素對癥狀的影響,注意觀(guān)察食物與癥狀間的聯(lián)系,鼓勵患者采取主動(dòng)的措施,預防癥狀發(fā)生或復發(fā)。但無(wú)特殊食譜推薦功能性消化不良,應盡可能避免咖啡、咖啡因、過(guò)多酒精攝入。
9. 叮囑患者定期隨診,建立良好的隨訪(fǎng)檢查制度,以便明確癥狀的變化和對治療的反應。
10. 對于有頑固性心理或精神癥狀的患者,例如焦慮抑郁者,應該建議咨詢(xún)心理或精神科專(zhuān)家,協(xié)同治療。
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