兒童貧血的主要癥狀包括皮膚黏膜蒼白、乏力、食欲減退、心率增快、生長(cháng)發(fā)育遲緩等。兒童貧血可能與缺鐵、維生素B12或葉酸缺乏、遺傳性疾病、慢性失血、骨髓造血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現為頭暈、注意力不集中、易激惹、口唇發(fā)白、指甲變脆等癥狀。

1、皮膚黏膜蒼白

皮膚黏膜蒼白是兒童貧血最直觀(guān)的表現，常見(jiàn)于眼瞼結膜、甲床和口腔黏膜。缺鐵性貧血會(huì )導致血紅蛋白合成減少，血液攜氧能力下降，毛細血管中氧合血紅蛋白濃度降低。家長(cháng)需觀(guān)察孩子面色是否較往常明顯發(fā)白，尤其活動(dòng)后蒼白加重可能提示貧血。生理性貧血患兒可通過(guò)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物改善，病理性貧血需遵醫囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物。

2、乏力易疲勞

貧血兒童常表現為活動(dòng)耐力下降，輕度運動(dòng)后即出現氣喘、疲倦。由于血液攜氧不足，肌肉組織無(wú)法獲得足夠氧氣進(jìn)行能量代謝。家長(cháng)需注意孩子是否突然抗拒以往喜歡的體育活動(dòng)，或玩耍時(shí)間明顯縮短。慢性溶血性貧血患兒可能伴隨黃疸和茶色尿，需結合血常規和網(wǎng)織紅細胞計數檢查，必要時(shí)使用琥珀酸亞鐵片配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。

3、食欲減退

缺鐵會(huì )影響胃酸分泌和舌乳頭萎縮，導致兒童出現厭食、異食癖等表現。部分患兒會(huì )主動(dòng)啃食冰塊、泥土等非食物物質(zhì)。家長(cháng)需定期監測孩子體重增長(cháng)曲線(xiàn)，營(yíng)養性貧血可補充富馬酸亞鐵顆粒，同時(shí)搭配維生素C含量高的水果提高鐵利用率。地中海貧血患兒需嚴格控制高鐵食物攝入，避免鐵過(guò)載損傷器官。

4、心率呼吸代償

中重度貧血時(shí)會(huì )出現代償性心率增快、呼吸急促，安靜狀態(tài)下心率超過(guò)同齡正常值。機體通過(guò)增加心輸出量彌補血液攜氧不足，長(cháng)期可能導致心臟擴大。家長(cháng)發(fā)現孩子平靜時(shí)胸口明顯起伏或頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強，應及時(shí)檢查血紅蛋白水平。遺傳性球形紅細胞增多癥患兒可能需脾切除手術(shù)，術(shù)前需接種肺炎球菌疫苗預防感染。

5、認知發(fā)育影響

長(cháng)期貧血會(huì )影響神經(jīng)系統發(fā)育，表現為注意力不集中、記憶力減退和學(xué)習能力下降。鐵缺乏會(huì )干擾神經(jīng)遞質(zhì)合成，影響髓鞘形成。家長(cháng)需關(guān)注學(xué)齡兒童課堂表現，早產(chǎn)兒貧血建議使用重組人促紅細胞生成素注射液。巨幼細胞性貧血患兒需補充葉酸片和維生素B12注射液，同時(shí)治療潛在的吸收不良疾病。

兒童貧血的日常護理需保證均衡膳食，適量增加瘦肉、蛋黃、深綠色蔬菜等富含鐵元素的食物。烹調使用鐵鍋可增加膳食鐵含量，餐后兩小時(shí)內避免飲用茶或牛奶影響鐵吸收。定期進(jìn)行血常規檢查，貧血糾正后仍需維持補鐵一段時(shí)間以補充儲存鐵。避免長(cháng)期大量攝入抑制鐵吸收的全谷物和豆類(lèi)，特殊類(lèi)型貧血患兒需嚴格遵循專(zhuān)科醫生的營(yíng)養指導方案。