甲狀腺癌的形成通常與遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常、激素水平紊亂及慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。甲狀腺癌是起源于甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁細胞的惡性腫瘤,主要病理類(lèi)型包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。
部分甲狀腺癌具有家族聚集性,尤其是髓樣癌與多發(fā)性?xún)确置谙倭霾?型相關(guān)。RET基因突變可導致甲狀腺C細胞異常增殖。對于有家族史者,建議定期進(jìn)行甲狀腺超聲和降鈣素篩查。臨床常用診斷手段包括基因檢測和細針穿刺活檢。
兒童期頭頸部放射線(xiàn)暴露會(huì )顯著(zhù)增加乳頭狀癌風(fēng)險,輻射可誘發(fā)甲狀腺細胞DNA損傷。防護措施包括避免不必要的放射檢查,必需檢查時(shí)需做好甲狀腺屏蔽。接觸職業(yè)性輻射人員應定期監測甲狀腺功能。
長(cháng)期碘缺乏地區濾泡狀癌發(fā)病率升高,而高碘攝入可能促進(jìn)乳頭狀癌發(fā)展。維持尿碘中位數在100-300μg/L較理想。沿海居民需控制海產(chǎn)品攝入量,內陸居民可選用加碘鹽補充。
促甲狀腺激素長(cháng)期刺激可能促進(jìn)癌細胞增殖,常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎患者。雌激素水平升高也與女性較高發(fā)病率相關(guān)??刂萍坠χ笜嗽谡7秶苤匾?,可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片調節。
橋本甲狀腺炎導致的淋巴細胞浸潤可能誘發(fā)基因突變,炎癥微環(huán)境促進(jìn)癌細胞生長(cháng)。這類(lèi)患者需每6-12個(gè)月復查超聲,發(fā)現可疑結節時(shí)可行細針穿刺細胞學(xué)檢查。
預防甲狀腺癌需注意避免頸部輻射暴露,保持均衡碘攝入,定期體檢篩查甲狀腺結節。已確診患者術(shù)后應遵醫囑服用左甲狀腺素鈉片抑制治療,定期監測甲狀腺功能和腫瘤標志物。日常飲食可適量增加富含硒元素的食物如巴西堅果,避免吸煙和過(guò)量飲酒等危險因素。
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