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十二指腸潰瘍后壁穿孔的特點(diǎn)是什么

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十二指腸潰瘍后壁穿孔的特點(diǎn)主要有突發(fā)上腹劇痛、腹肌緊張、休克表現、膈下游離氣體及腹腔積液。十二指腸潰瘍穿孔多發(fā)生于前壁，后壁穿孔相對少見(jiàn)但可能引發(fā)更嚴重的腹膜后感染。

1、突發(fā)上腹劇痛

后壁穿孔常表現為突發(fā)劍突下或右上腹持續性刀割樣疼痛，疼痛可向肩背部放射。這與潰瘍穿透至腹膜后間隙刺激神經(jīng)叢有關(guān)，患者往往因劇烈疼痛呈現強迫蜷曲體位，伴隨面色蒼白、冷汗等應激反應。

2、腹肌緊張

查體可見(jiàn)板狀腹體征，腹部觸診有全腹壓痛、反跳痛及肌衛現象。由于消化液沿腹膜后間隙擴散，肌緊張程度可能較前壁穿孔更顯著(zhù)，但腹脹表現可能延遲出現。

3、休克表現

嚴重者可出現脈搏細速、血壓下降等休克癥狀。后壁穿孔易導致胰十二指腸區域血管損傷，加之腹膜后疏松組織對炎癥局限能力較差，更易引發(fā)感染性休克。

4、膈下游離氣體

立位腹部X線(xiàn)片約70%患者可見(jiàn)膈下游離氣體，但后壁穿孔氣體可能沿腹膜后間隙上升，表現為不典型的腎周或腰大肌輪廓積氣征象。

5、腹腔積液

超聲或CT檢查可發(fā)現腹膜后積液及胰腺周?chē)?a href="http://m.mmhgsj.com/k/w21zrj7fkmpcb8u.html" target="_blank">脂肪間隙模糊。后壁穿孔易導致消化液滲入小網(wǎng)膜囊，形成局限性膿腫的風(fēng)險較前壁穿孔更高。

十二指腸潰瘍后壁穿孔患者應立即禁食并急診就醫，確診后多需手術(shù)治療清除腹腔污染并修補穿孔。術(shù)后需持續胃腸減壓，逐步過(guò)渡到低纖維流質(zhì)飲食，避免刺激性食物?；謴推趹幏斗觅|(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸，同時(shí)配合硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護劑治療。日常需注意規律進(jìn)食，戒煙限酒，定期復查胃鏡評估潰瘍愈合情況。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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