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扁平苔蘚的鑒別診斷

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扁平苔蘚需與口腔白斑、盤(pán)狀紅斑狼瘡、銀屑病、藥疹及苔蘚樣反應等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

1、口腔白斑

口腔白斑表現為黏膜白色斑塊,表面粗糙但無(wú)網(wǎng)狀條紋,病理檢查可見(jiàn)上皮異常增生。扁平苔蘚則特征性呈現網(wǎng)狀白色條紋威克姆紋,伴黏膜充血糜爛,組織病理顯示淋巴細胞帶狀浸潤。兩者可通過(guò)臨床表現結合病理活檢區分。

2、盤(pán)狀紅斑狼瘡

盤(pán)狀紅斑狼瘡皮損多呈蝶形分布,中央萎縮伴毛細血管擴張,愈后遺留色素沉著(zhù)或脫失。扁平苔蘚皮損為紫紅色多角形扁平丘疹,表面可見(jiàn)細薄鱗屑。免疫熒光檢查有助于鑒別,盤(pán)狀紅斑狼瘡基底膜帶可見(jiàn)顆粒狀I(lǐng)gG沉積。

3、銀屑病

銀屑病典型皮損為邊界清楚的紅色斑塊,覆蓋銀白色云母狀鱗屑,刮除鱗屑可見(jiàn)薄膜現象和點(diǎn)狀出血。扁平苔蘚丘疹表面光滑,鱗屑細薄且緊貼皮面。組織病理中銀屑病可見(jiàn)Munro微膿腫和表皮突延長(cháng),而扁平苔蘚以基底細胞液化變性為特征。

4、藥疹

苔蘚樣藥疹可由抗瘧藥、β受體阻滯劑等藥物誘發(fā),臨床表現與扁平苔蘚相似。鑒別需詳細詢(xún)問(wèn)用藥史,藥疹通常在停藥后逐漸消退。病理檢查中,藥疹真皮淺層可見(jiàn)嗜酸性粒細胞浸潤,而扁平苔蘚以淋巴細胞浸潤為主。

5、苔蘚樣反應

苔蘚樣反應多發(fā)生于金屬修復體接觸部位或慢性機械刺激區域,表現為局限性白色網(wǎng)狀損害。去除刺激因素后病變可消退,病理改變較扁平苔蘚輕微,無(wú)典型的基底細胞液化變性。

日常需避免辛辣刺激飲食,保持口腔衛生;皮損部位防止搔抓摩擦;建議定期復查監測病情變化,出現糜爛潰瘍或長(cháng)期不愈時(shí)應及時(shí)進(jìn)行病理檢查以明確診斷。治療期間注意心理疏導,必要時(shí)可配合光療等物理治療方法。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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