（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：冠狀動(dòng)脈是向心臟提供血液的動(dòng)脈，隨著(zhù)膽固醇及其他沉積物組成的斑塊在動(dòng)脈壁積聚，會(huì )導致冠脈狹窄或閉塞，進(jìn)而引起冠心病。導致冠心病的危險因素有很多，除了年齡、遺傳因素等不可控的因素外，還包括高血壓、血脂異常、糖尿病、超重、肥胖、吸煙等可控的因素，對這些因素進(jìn)行積極防控將有助于防治冠心病。

【基本信息】男、54歲

【疾病類(lèi)型】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

【就診醫院】北京大學(xué)人民醫院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（硝苯地平、阿司匹林、阿托伐他汀鈣片、蘭索拉唑、硝酸甘油、曲美他嗪等）+支架植入術(shù)

【治療周期】一周

【治療效果】患者病情穩定，一般情況可

一、初次面診

天氣晴朗，我對面坐著(zhù)一個(gè)看起來(lái)很儒雅的中年男人，他看起來(lái)精神狀態(tài)不太好，經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)得知他在十七天前剛經(jīng)歷過(guò)一場(chǎng)生死的較量，他說(shuō)17天前突然感覺(jué)胸悶，平時(shí)也沒(méi)有其他不舒服的，一直沒(méi)有當回事，但是胸悶的感覺(jué)一直持續了三個(gè)多小時(shí)也沒(méi)有緩解，遂在當地醫院檢查，醫院做了相關(guān)檢查后當即進(jìn)行了急癥的冠狀動(dòng)脈造影，結果提示前降支段99％的階段性狹窄，回旋支中遠段60％-80％的彌漫性狹窄，右冠狀動(dòng)脈中遠段60％-99％，彌漫性狹窄，他才知道自己有冠心病，并在心臟內植入了兩個(gè)支架，現在想起來(lái)還心有余悸，現在為求進(jìn)一步治療來(lái)我院就診。外院檢查結果如下圖所示。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者為求進(jìn)一步治療來(lái)我院就診，入院后患者積極完善了各項檢查，在與患者充分溝通下，予硝苯地平控制血壓、阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀鈣片調脂、蘭索拉唑護胃、硝酸甘油擴冠、曲美他嗪營(yíng)養心肌等藥物治療，排除手術(shù)禁忌證后，在取得患者知情同意書(shū)的情況下對患者行冠脈造影，造影結果顯示患者左主干散在斑塊，狹窄不明顯；前降支彌漫性病變，最重處狹窄大于95％；回旋支近端偏心狹窄約50％-60％，遠端狹窄約80％；右冠脈近段狹窄約30％-40％，第一轉折后狹窄約50％，中段可見(jiàn)支架影，殘余狹窄不明顯，經(jīng)過(guò)介入醫生的討論以及與患者家屬協(xié)商后，于LAD植入支架一枚，患者手術(shù)過(guò)程順利，沒(méi)有出現相關(guān)并發(fā)癥。

三、治療效果

患者手術(shù)過(guò)程中生命體征平穩，沒(méi)有出現特別不舒服的情況，繼續觀(guān)察患者沒(méi)有出現胸悶、胸痛的癥狀，心電圖、心肌酶的檢查結果無(wú)明顯異常，術(shù)后繼續給予患者控制血壓、抗血小板、調脂、護胃、擴冠、營(yíng)養心肌等藥物治療，患者出院后應堅持長(cháng)期預防工作，改變生活習慣，堅持服用阿司匹林、阿托伐他汀鈣片等藥物，控制病情，做好預防工作。

四、注意事項

1、針對冠心病患者而言，日常飲食習慣是相當重要的，囑患者嚴格控制油炸食物、動(dòng)物內臟、膽固醇高的食物，在飲食上選擇清淡易消化的食物，多食用蔬菜水果，控制患者的血脂和血壓水平。

2、患者應注意休息，避免勞累及受涼，洗澡的水溫適宜，養成良好的生活方式，戒煙戒酒。

3、遵醫囑長(cháng)期規律的服用藥物，不可隨便增加或減少藥量，更不可擅自停藥。

4、控制血壓，調節血脂，如有頭暈，胸悶、胸痛等不適癥狀及時(shí)就醫。

5、家屬應給予患者更多的陪伴與關(guān)心，幫助患者建立對抗疾病的信心。

五、個(gè)人感悟

冠心病是冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞所致的心臟病，其典型的癥狀為胸痛、胸悶，在活動(dòng)后加重，好發(fā)人群在40歲以上，男性發(fā)病人數多余于女性，近年來(lái)呈年輕化趨勢。冠心病的病因無(wú)法根除，因此沒(méi)法進(jìn)行真正的治愈，而且還會(huì )反復發(fā)作、進(jìn)行性加重，所以長(cháng)期堅持規律的服藥顯得尤為重要。上述患者發(fā)現較早，且積極做了支架植入術(shù)。冠心病的發(fā)病因素大都可以控制，患病早期限制劇烈的體力運動(dòng)，緩解期要做適當的體力運動(dòng)，做好定期的體檢，控制好血壓、血脂，改變生活方式，保持情緒的穩定，避免激動(dòng)、生氣，盡量戒煙，控制飲酒。