半夜小腿肌肉抽筋可能由缺鈣、肌肉疲勞、血液循環(huán)不良、電解質(zhì)紊亂、腰椎間盤(pán)突出等原因引起。主要表現為突發(fā)性肌肉痙攣、局部僵硬疼痛,可持續數秒至數分鐘。
鈣離子參與肌肉收縮與松弛的調節過(guò)程,當血液中鈣濃度降低時(shí),神經(jīng)肌肉興奮性增高易引發(fā)痙攣。長(cháng)期鈣攝入不足、維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常均可導致低鈣血癥。建議通過(guò)牛奶、豆制品等食物補鈣,必要時(shí)可遵醫囑使用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等藥物。
白天過(guò)度運動(dòng)或長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢會(huì )導致肌纖維微損傷,夜間肌肉放松時(shí)易出現異常收縮。常見(jiàn)于長(cháng)跑運動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者,表現為腓腸肌局部壓痛伴痙攣??赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解癥狀,運動(dòng)前做好熱身拉伸。
下肢靜脈回流受阻時(shí),代謝產(chǎn)物堆積會(huì )刺激肌肉痙攣。久坐久站、靜脈曲張患者多見(jiàn),常伴隨下肢水腫、皮膚色素沉著(zhù)。建議睡眠時(shí)抬高下肢,穿戴醫用彈力襪改善循環(huán),嚴重者需排查深靜脈血栓。
大量出汗、腹瀉或利尿劑使用可能導致鈉、鉀、鎂等電解質(zhì)丟失,干擾神經(jīng)肌肉傳導。表現為全身多部位肌肉抽搐,伴口渴乏力。需及時(shí)補充含電解質(zhì)的運動(dòng)飲料,必要時(shí)靜脈輸注氯化鈉注射液。
腰椎神經(jīng)根受壓可導致支配區域肌肉異常放電,多見(jiàn)于L4-L5節段病變。典型表現為單側下肢放射痛伴間歇性跛行,MRI檢查可確診。輕癥可通過(guò)牽引治療緩解,重癥需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
預防夜間小腿抽筋需注意避免腿部受涼,睡前可進(jìn)行10分鐘跟腱拉伸運動(dòng);長(cháng)期反復發(fā)作者應檢測血鈣、鎂水平,糖尿病患者需排查周?chē)窠?jīng)病變;急性發(fā)作時(shí)立即扳直腳背并熱敷痙攣部位,若每周發(fā)作超過(guò)3次或伴隨肌無(wú)力需盡早就醫排查神經(jīng)系統疾病。日常飲食中多攝入香蕉、堅果等富鎂食物,孕婦及老年人建議在醫生指導下補充鈣劑。
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