癡呆病因主要有阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆以及混合性癡呆等。癡呆可能與遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統退行性變、頭部外傷、慢性代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現為記憶力減退、定向力障礙、性格改變等癥狀。
阿爾茨海默病是癡呆最常見(jiàn)的病因,可能與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化等病理改變有關(guān)?;颊咴缙诔霈F近事遺忘,逐漸發(fā)展為全面認知功能衰退。治療可遵醫囑使用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、美金剛胺片等膽堿酯酶抑制劑。家屬需協(xié)助患者建立規律生活作息,減少環(huán)境變動(dòng)帶來(lái)的困惑。
腦血管病變導致的癡呆多與腦梗死、腦出血等事件相關(guān),常見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者。臨床表現呈階梯式惡化,可能伴有偏癱、言語(yǔ)不清等局灶體征??刂苹A疾病是關(guān)鍵,可配合使用尼莫地平片、阿司匹林腸溶片等藥物。建議患者定期監測血壓血糖,避免高鹽高脂飲食。
以波動(dòng)性認知障礙、視幻覺(jué)和帕金森樣癥狀為特征,與α-突觸核蛋白異常聚集有關(guān)?;颊呖赡艹霈F跌倒、睡眠行為異常等問(wèn)題。治療需謹慎使用抗精神病藥物,可嘗試鹽酸普拉克索片、左旋多巴片等改善運動(dòng)癥狀。護理時(shí)應注意防跌倒措施,保持室內光線(xiàn)充足。
主要累及前額葉和顳葉,早期表現為人格改變或語(yǔ)言障礙,可能與tau蛋白或TDP-43蛋白病變相關(guān)?;颊呖赡艹霈F社交失禮、刻板行為等癥狀。目前尚無(wú)特效藥物,行為干預尤為重要。家屬需保持耐心溝通,避免直接糾正患者異常行為。
指同時(shí)存在兩種以上病理改變的癡呆類(lèi)型,如阿爾茨海默病合并腦血管病變。癥狀表現復雜多樣,診斷需結合影像學(xué)檢查。治療需綜合考慮多重因素,可能聯(lián)合使用膽堿酯酶抑制劑和腦血管擴張藥物。日常護理應兼顧認知訓練與肢體康復。
預防癡呆需保持規律鍛煉和社交活動(dòng),控制高血壓糖尿病等慢性病,采用地中海飲食模式多攝入深海魚(yú)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每年進(jìn)行認知功能篩查,發(fā)現早期癥狀及時(shí)到神經(jīng)內科就診,避免自行服用促智類(lèi)藥物。照料者應學(xué)習非藥物干預技巧,為患者創(chuàng )造安全舒適的生活環(huán)境。
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