心臟漏跳可能由早搏、房室傳導阻滯、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等原因引起,通常表現為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。建議及時(shí)就醫檢查,明確病因后遵醫囑治療。
早搏是心臟漏跳最常見(jiàn)的原因,可能與情緒緊張、過(guò)量攝入咖啡因或煙草刺激有關(guān)?;颊呖赡芨械叫呐K突然停頓或加重跳動(dòng),部分人伴隨短暫胸悶。生理性早搏無(wú)須特殊治療,可通過(guò)減少刺激性飲食、規律作息緩解。病理性早搏需遵醫囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,嚴重者需行射頻消融術(shù)。
房室傳導阻滯多由心肌炎、冠心病等導致心臟電信號傳導異常,表現為心跳間歇性漏跳或過(guò)緩。二度以上阻滯可能出現乏力、黑朦,需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖確診。輕度患者可使用阿托品注射液改善癥狀,重度三度阻滯需安裝永久起搏器。發(fā)病期間應避免劇烈運動(dòng),定期監測心率變化。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),心肌細胞電活動(dòng)不穩定可能引發(fā)漏跳感,常與胸痛、氣短并存。確診需結合冠脈CTA或造影檢查。治療包括服用硝酸異山梨酯片擴張血管,或阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。日常需控制血壓血脂,避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
低鉀血癥、低鎂血癥會(huì )干擾心肌細胞膜電位,導致心律失常性漏跳。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑過(guò)量使用或飲食失衡人群。輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片糾正,重度需靜脈補液治療。長(cháng)期服用利尿劑者應定期檢測血鉀水平,適當增加香蕉、菠菜等富鉀食物攝入。
洋地黃類(lèi)、抗抑郁藥等可能延長(cháng)心臟傳導時(shí)間引發(fā)漏跳,多伴隨惡心、視物模糊等中毒表現。發(fā)現癥狀應立即停藥并就醫,嚴重中毒需使用地高辛抗體片段注射液解毒。用藥期間須嚴格監測血藥濃度,避免與鈣劑、利尿劑聯(lián)用加重不良反應。
出現心臟漏跳癥狀應記錄發(fā)作頻率和誘因,避免攝入酒精、濃茶等興奮性飲品。保持每日30分鐘有氧運動(dòng)如快走、游泳,但避免競技性劇烈運動(dòng)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病,定期復查心電圖。若漏跳伴隨暈厥、持續胸痛需立即急診處理,排除急性心肌梗死等危重情況。
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