直腸息肉存在癌變可能,但概率較低,主要與息肉類(lèi)型、大小等因素相關(guān)。直腸息肉可分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等,其中腺瘤性息肉癌變風(fēng)險相對較高。
炎性息肉和增生性息肉通常為良性病變,癌變概率極低。這類(lèi)息肉多由慢性炎癥刺激或黏膜增生導致,直徑常小于5毫米,內鏡下表現為表面光滑、色澤均勻。臨床處理以定期隨訪(fǎng)為主,建議每1-2年進(jìn)行腸鏡復查。若發(fā)現息肉增大或形態(tài)改變,可通過(guò)內鏡下黏膜切除術(shù)完整切除。
腺瘤性息肉具有明確癌變潛能,尤其是絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤。直徑超過(guò)10毫米的腺瘤、伴有高級別上皮內瘤變者癌變風(fēng)險顯著(zhù)增加。這類(lèi)息肉多呈現分葉狀或菜花樣外觀(guān),表面血管紋理紊亂。臨床建議發(fā)現后立即行內鏡下切除,術(shù)后每6-12個(gè)月復查腸鏡。對于無(wú)法內鏡切除的廣基息肉,可能需考慮經(jīng)肛門(mén)微創(chuàng )手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。
日常應注意保持規律排便習慣,避免長(cháng)期便秘或腹瀉。飲食上增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,限制紅肉及加工肉制品。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗或腸鏡檢查,有家族史者應提前至30歲開(kāi)始篩查。若出現便血、排便習慣改變等癥狀應及時(shí)就醫。
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