前腳掌疼痛可通過(guò)調整穿鞋習慣、物理治療、藥物治療、局部注射治療、手術(shù)治療等方式緩解。前腳掌疼痛通常由足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節炎、神經(jīng)卡壓、應力性骨折等原因引起。
選擇鞋底柔軟且有足弓支撐的鞋子,避免穿高跟鞋或鞋頭過(guò)窄的鞋。日??蓧|硅膠前掌減壓墊分散壓力,減少長(cháng)時(shí)間站立或行走。體重超標者需控制體重以降低足部負荷。這種干預適用于早期跖骨痛或輕度足底筋膜炎患者。
每日用冰袋冷敷疼痛部位10-15分鐘緩解急性炎癥,慢性期改用40℃溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。跟腱拉伸訓練可放松足底筋膜,具體方法為臺階邊緣懸空腳跟緩慢下壓。體外沖擊波治療能促進(jìn)組織修復,適用于頑固性足底筋膜炎。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和腫脹。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿片,慢性期需配合別嘌醇片控制尿酸。甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),適用于趾間神經(jīng)瘤引起的灼痛感。所有藥物均需在醫生指導下使用。
對保守治療無(wú)效的嚴重足底筋膜炎,可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液消炎鎮痛。莫匹羅星軟膏外涂處理合并的皮膚角化。注射治療需嚴格無(wú)菌操作,糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
頑固性跖間神經(jīng)卡壓可行神經(jīng)松解術(shù),應力性骨折需螺釘內固定。微創(chuàng )關(guān)節鏡能清理痛風(fēng)石沉積,重度拇外翻需截骨矯形。術(shù)后需穿戴減壓鞋具6-8周,配合康復訓練恢復足部功能。
建議避免赤足行走,運動(dòng)時(shí)選擇有緩沖功能的跑鞋。每日睡前可用網(wǎng)球滾壓足底放松筋膜,高尿酸人群需限制海鮮和動(dòng)物內臟攝入。若疼痛持續超過(guò)2周或出現明顯腫脹變形,應及時(shí)至足踝外科就診,通過(guò)X光或核磁共振明確病因。長(cháng)期穿高跟鞋者應逐步降低鞋跟高度,給足部適應過(guò)渡期。
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