小便時(shí)尿道刺痛有血可能由尿道炎、膀胱炎、尿路結石、前列腺炎、泌尿系統腫瘤等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、排石治療、手術(shù)切除等方式治療。
尿道炎多由細菌感染引起,常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、淋球菌等?;颊吲拍驎r(shí)會(huì )出現尿道灼熱感,伴有血尿或膿性分泌物。確診后需使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,同時(shí)增加水分攝入促進(jìn)細菌排出。
膀胱黏膜發(fā)生炎癥時(shí)會(huì )出現尿頻尿急癥狀,嚴重時(shí)可見(jiàn)肉眼血尿。常見(jiàn)于女性群體,與性生活衛生不良有關(guān)。治療可選用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片等藥物,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
結石移動(dòng)過(guò)程中劃傷尿路黏膜會(huì )導致突發(fā)性絞痛和血尿。小于6毫米的結石可通過(guò)服用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出,同時(shí)每日飲水量需達到2000毫升以上。
中青年男性出現排尿刺痛伴終末血尿時(shí)需考慮前列腺炎。直腸指檢可觸及腫大腺體,前列腺液檢查可見(jiàn)白細胞增多。治療選用前列舒通膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,配合溫水坐浴緩解癥狀。
無(wú)痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型表現,可伴有排尿不暢感。需通過(guò)膀胱鏡檢明確診斷,早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),晚期需聯(lián)合吉西他濱注射液進(jìn)行化療。
出現排尿異常時(shí)應保持每日飲水量在1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物。選擇純棉透氣內褲并每日更換,性生活前后注意清潔。血尿持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、腰痛時(shí)需立即就醫,進(jìn)行尿常規、泌尿系超聲等檢查。老年患者突發(fā)血尿需優(yōu)先排除惡性腫瘤可能,不可自行服用止血藥物掩蓋癥狀。
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