胳膊脫臼屬于關(guān)節損傷,嚴重時(shí)需要及時(shí)就醫復位并固定。治療方式主要有手法復位、支具固定、藥物治療、康復訓練和手術(shù)治療。
急性期需由骨科醫生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)手法復位,通過(guò)牽引和反向施力使關(guān)節恢復原位。復位后需立即拍攝X光確認對位情況,避免殘留半脫位。兒童患者需家長(cháng)配合固定患肢防止二次損傷。
復位后需用肩關(guān)節支具或三角巾固定2-3周,保持肘關(guān)節屈曲90度。固定期間避免提重物或劇烈活動(dòng),家長(cháng)需監督兒童患者保持制動(dòng)。拆除支具前需復查關(guān)節穩定性。
可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。嚴重腫脹時(shí)可短期使用甘露醇注射液脫水治療。禁止自行使用活血類(lèi)藥物以免加重出血。
拆除固定后需逐步進(jìn)行肩關(guān)節鐘擺運動(dòng)、握力球訓練等康復鍛煉,恢復關(guān)節活動(dòng)度和肌肉力量。訓練強度需遵循康復師指導,避免過(guò)早負重導致習慣性脫位。
反復脫臼或合并韌帶斷裂者需行關(guān)節囊修補術(shù)、Latarget骨塊移植術(shù)等穩定性重建手術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合系統性康復訓練恢復功能。
治療期間應保持高蛋白飲食促進(jìn)組織修復,適量補充鈣片和維生素D增強骨強度?;謴推诒苊饣@球、單杠等高風(fēng)險運動(dòng),日?;顒?dòng)時(shí)注意保護患肢。若出現關(guān)節彈響或活動(dòng)受限需及時(shí)復診,防止發(fā)展為慢性關(guān)節不穩。家長(cháng)需重點(diǎn)關(guān)注兒童患者的康復依從性,定期隨訪(fǎng)至骨骼發(fā)育成熟。
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