肺氣腫可能由長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、反復呼吸道感染等原因引起,可通過(guò)戒煙、避免有害環(huán)境、藥物治療、氧療、肺康復訓練等方式干預。肺氣腫是肺泡壁破壞導致氣體滯留的慢性肺部疾病,典型表現為活動(dòng)后氣短、慢性咳嗽等癥狀。
煙草中的焦油和有害氣體可直接損傷肺泡壁彈性纖維,每天吸煙20支以上持續10年者患病概率顯著(zhù)增加?;颊咝枇⒓磸氐捉錈?,醫生可能開(kāi)具尼古丁貼片輔助戒斷,同時(shí)建議定期進(jìn)行肺功能檢查監測病情進(jìn)展。
長(cháng)期暴露于PM2.5超標環(huán)境會(huì )導致支氣管黏膜慢性炎癥,汽車(chē)尾氣中的二氧化氮可加速肺泡結構破壞。居住在一線(xiàn)城市交通主干道周邊的人群應安裝空氣凈化設備,霧霾天氣減少外出活動(dòng),必要時(shí)佩戴N95口罩防護。
煤礦、紡織、建筑等行業(yè)從業(yè)者長(cháng)期吸入硅塵、棉塵等顆粒物,這些物質(zhì)沉積在終末細支氣管引發(fā)慢性炎癥反應。用人單位須提供符合標準的防塵面罩,勞動(dòng)者每年應進(jìn)行胸部CT篩查,確診后需調離粉塵作業(yè)環(huán)境。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制劑分泌不足,導致肺組織被自身蛋白酶異常分解。這類(lèi)患者需終身避免吸煙,急性發(fā)作時(shí)可靜脈輸注α-1抗胰蛋白酶濃縮劑,直系親屬應進(jìn)行基因篩查。
慢性支氣管炎患者每年發(fā)生三次以上肺部感染時(shí),炎癥介質(zhì)會(huì )持續破壞肺泡間隔。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防感染,急性期可使用左氧氟沙星片控制細菌感染,穩定期配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑維持治療。
肺氣腫患者日常應保持低鹽高蛋白飲食,適量食用深海魚(yú)補充ω-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應。堅持腹式呼吸訓練可改善膈肌運動(dòng)功能,每周3次30分鐘的有氧運動(dòng)如快走、游泳能增強心肺耐力。冬季注意保暖避免冷空氣刺激,居室濕度維持在50%左右有利于呼吸道保護。定期復查肺功能并根據醫生建議調整治療方案,出現明顯呼吸困難時(shí)需及時(shí)就醫評估是否需長(cháng)期家庭氧療。
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