鼻中隔偏曲的檢查方式主要有體格檢查、鼻內鏡檢查、鼻竇CT掃描、鼻阻力檢查和鼻聲反射檢查。鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一側或兩側偏曲,導致鼻腔功能障礙,可能引起鼻塞、頭痛、鼻出血等癥狀。
醫生通過(guò)前鼻鏡檢查可直接觀(guān)察鼻中隔的形態(tài),初步判斷是否存在偏曲。檢查時(shí)使用額鏡和鼻鏡撐開(kāi)鼻腔,觀(guān)察鼻中隔是否偏離中線(xiàn)、有無(wú)嵴突或棘突。該方法簡(jiǎn)便快捷,但可能無(wú)法全面評估偏曲程度及對鼻腔通氣功能的影響。
鼻內鏡可清晰顯示鼻中隔全貌及周?chē)Y構,能發(fā)現微小偏曲或后段偏曲。檢查時(shí)將直徑2.7-4毫米的內鏡經(jīng)前鼻孔插入,可多角度觀(guān)察鼻中隔與下鼻甲、中鼻甲的關(guān)系,評估偏曲是否壓迫鼻甲或阻塞鼻竇開(kāi)口。
冠狀位和軸位CT能準確顯示鼻中隔三維結構,測量偏曲角度和程度。CT可同時(shí)評估是否合并鼻竇炎、鼻息肉等病變,為手術(shù)方案提供依據。薄層掃描能清晰顯示骨與軟骨交界處的畸形,是確診的金標準。
通過(guò)鼻測壓法或主動(dòng)前鼻測壓法量化鼻腔通氣阻力,客觀(guān)評估偏曲對呼吸功能的影響。檢查時(shí)佩戴面罩測量吸氣呼氣時(shí)的壓力差,偏曲側鼻腔阻力通常顯著(zhù)增高。該檢查有助于判斷手術(shù)指征和預后評估。
利用聲波反射原理測量鼻腔橫截面積和容積,繪制鼻腔幾何圖形。檢查快速無(wú)創(chuàng ),可顯示偏曲造成的鼻腔狹窄部位,結果以面積-距離曲線(xiàn)呈現。適用于兒童等配合度較差的患者,但不能替代影像學(xué)檢查。
確診鼻中隔偏曲后,輕度無(wú)癥狀者無(wú)須特殊處理。若出現持續鼻塞、反復鼻出血或伴隨鼻竇炎,需考慮鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后應保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻,定期復查防止粘連。日常注意預防呼吸道感染,減少鼻腔刺激因素,必要時(shí)使用生理鹽水沖洗鼻腔。
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