摘要：患者男，18歲，于1月前自覺(jué)左頸部有一核桃大小包塊，無(wú)明顯不適，與當地中醫院診斷為肝火旺盛，給予針灸治療后，癥狀無(wú)減輕，包塊緩慢增大，伴疼痛，之后給予靜點(diǎn)頭孢類(lèi)抗生素十余天，包塊有縮小，自行停藥，2日前包塊又突然增大伴咽痛，為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診。

【基本信息】男、18歲

【疾病類(lèi)型】傳染性單核細胞增多癥

【就診醫院】成都市第三人民醫院

【就診時(shí)間】2020年4月

【治療方案】阿昔洛韋、布地奈德霧化、甘草酸二銨聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】癥狀基本得到有效緩解，病情穩定，恢復情況良好

一、初次面診

患者入院時(shí)精神還可以，查體也配合，據家屬描述，孩子大概是1個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)現左頸部長(cháng)了一個(gè)包塊，開(kāi)始大小只有核桃大，無(wú)明顯不適，曾就診于本地醫院，當時(shí)診斷為肝火旺盛，建議針灸治療，但是治療多天癥狀不僅沒(méi)有減輕反而包塊逐漸增大，還出現疼痛感，于是又換了治療方案，給予靜脈滴注頭孢類(lèi)抗生素，包塊有縮小，輸液十余天后包塊逐漸縮小至雞蛋大小，患者就自行停止了抗炎治療，于2日前自覺(jué)包塊又突然增大，已經(jīng)有拳頭大小，有按壓痛，咽喉也開(kāi)始疼痛，頸部活動(dòng)受限，為求進(jìn)一步治療，遂就診與我院。門(mén)診一般查體，患者兩側面部基本不對稱(chēng)，但面部上、中、下比例協(xié)調，咽部扁桃體有白色假膜，左側頜下區、左頸部、左耳下區腫脹明顯，表面皮膚顏色紅，皮膚溫度不高，皮膚張力大，腫脹邊界不清晰，質(zhì)地較硬，有觸壓痛，沒(méi)有觸及波動(dòng)感及凹陷性水腫，自帶外院血常規檢查結果提示，白細胞和中性粒細胞明顯增高，本院輔助檢查彩超結果提示患者左側頜下區有多個(gè)腫大淋巴結，表明患者存在炎性病變，門(mén)診初步以扁桃體炎收入院進(jìn)一步診療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，我們又完善了血常規、肝腎功等檢測，血常規結果提示該患者的血常規白細胞、中性粒細胞均正常，主要表現為淋巴細胞比率升高，高達59.71%，異常淋巴細胞比率結果也達到12%，而且肝功也有一定損害，最終結合臨床表現與檢查結果排除了扁桃體炎、咽白喉等問(wèn)題，最終確診傳染性單核細胞增多癥，且與EB病毒感染有關(guān)，病因明確后，給予患者注射用阿昔洛韋抗病毒治療0.25g靜滴，同時(shí)配合布地奈德霧化治療，配合甘草酸二銨保肝等對癥治療。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)對癥治療三天后，患者頸部腫塊明顯縮小，咽痛的癥狀明顯緩解了，扁桃體表面的假膜明顯消退了，治療一周后，患者入院前癥狀都得到緩解，首先腫塊沒(méi)有了，其次腫塊的消失，患者頸部活動(dòng)受限的情況也解除了，咽部扁桃體假膜也消退了，復查血常規，原來(lái)異常的各細胞指標也都恢復到正常水平，臨床判定患者痊愈，就讓其出院了。

四、注意事項

傳染性單核細胞增多癥一定要注意自己的飲食與生活習慣，首先，在飲食調理過(guò)程中要注意選擇低脂肪、高蛋白、高熱量以及高維生素食物，主食可選擇饅頭、稀飯等容易消化的食物，維生素類(lèi)的食物可以選擇檸檬、西紅柿、青椒、生菜、菠菜等，高蛋白食物，可以選擇魚(yú)肉、牛肉、兔肉等蛋白含量高、脂肪含量少的食物；其次，由于該病多為EB病毒感染引起，有較強傳染性，所以治療期間要注意做好防護與隔離，另外治愈后要定期復查單核細胞數，防止再次發(fā)病。

五、個(gè)人感悟

傳染性單核細胞增多癥，我們俗稱(chēng)傳單，是由EB病毒感染所引起的一種急性疾病，發(fā)病典型三聯(lián)征變現就是發(fā)熱、咽炎和淋巴結腫大，可伴有非典型淋巴細胞增多癥，所以如果出現上述的一些臨床表現，要及時(shí)到正規的醫院就診，嚴格按照醫囑用藥治療，才能控制病情，另外，因為該病具有一定傳染性，所以一定要注意做好隔離防護工作，避免交叉感染。