小兒急性喉炎主要表現為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴和呼吸困難。癥狀發(fā)展通常分為早期表現、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段,可能與病毒感染、細菌感染、過(guò)敏反應、聲帶過(guò)度使用或吸入刺激性氣體等因素有關(guān)。
聲音嘶啞是小兒急性喉炎最常見(jiàn)的早期癥狀,由于喉部黏膜充血水腫導致聲帶振動(dòng)異常?;純赫f(shuō)話(huà)或哭鬧時(shí)聲音變得低沉沙啞,嚴重時(shí)可能完全失聲。該癥狀通常伴隨咽喉干燥或輕微疼痛,家長(cháng)需注意讓孩子減少發(fā)聲,避免加重聲帶損傷。若合并細菌感染,可遵醫囑使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥。
犬吠樣咳嗽表現為突發(fā)性刺耳的空洞樣咳嗽聲,類(lèi)似海豹叫聲,夜間常加重。這種特征性咳嗽源于聲門(mén)下區水腫導致氣道狹窄,咳嗽時(shí)氣流通過(guò)狹窄部位產(chǎn)生特殊共鳴?;純嚎赡艹霈F煩躁不安,家長(cháng)應保持環(huán)境濕度在50%-60%,必要時(shí)使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。
吸氣性喉鳴是喉部梗阻的典型表現,患兒吸氣時(shí)出現高調哨音,平靜呼吸時(shí)較輕,哭鬧或活動(dòng)后明顯加重。這與喉部軟組織塌陷導致氣道變窄有關(guān),嚴重時(shí)可出現三凹征。家長(cháng)需立即將患兒置于半臥位,避免平躺加重呼吸困難,并及時(shí)就醫使用鹽酸腎上腺素霧化吸入緩解喉水腫。
呼吸困難多出現在病情進(jìn)展期,表現為呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)和輔助呼吸肌參與。由于喉部嚴重水腫導致氣道阻塞,患兒可能出現口唇發(fā)紺等缺氧表現。此時(shí)屬于急癥情況,家長(cháng)須立即送往醫院,醫生可能采用地塞米松磷酸鈉注射液靜脈推注聯(lián)合氧氣支持治療。
部分患兒伴隨發(fā)熱癥狀,體溫多在38-39℃之間,與病原體感染引起的全身炎癥反應有關(guān)??赡馨橛惺秤麥p退、精神萎靡等全身癥狀。家長(cháng)應注意監測體溫變化,采用對乙酰氨基酚口服混懸液控制發(fā)熱,同時(shí)保證充足液體攝入防止脫水。
小兒急性喉炎具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn),家長(cháng)發(fā)現上述癥狀時(shí)應避免自行用藥。保持室內空氣流通濕潤,減少患兒哭鬧和語(yǔ)言活動(dòng)。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激性食物加重喉部不適。若出現呼吸急促、面色青紫等嚴重癥狀,須立即急診處理防止窒息風(fēng)險。
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