浸潤型子宮頸癌絕大部分是由宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)發(fā)展而來(lái)。少數患者由于子宮頸上皮層細胞分化較成熟,基底部的癌細胞可不經(jīng)過(guò)原位癌而迅速發(fā)展到子宮頸浸潤癌。
宮頸上皮內瘤樣病變 宮頸上皮內瘤樣病變是一組連續發(fā)展的疾病,它包括從輕度不典型增生(CINI)至宮頸原位癌這一系列疾病。宮頸上皮內瘤樣病變是宮頸浸潤癌的癌前病變。宮頸上皮內瘤樣病變婦女的平均發(fā)病年齡比宮頸浸潤癌患者的平均發(fā)病年齡要小15歲,這也提示宮頸浸潤癌的發(fā)生是一個(gè)緩慢的過(guò)程。所有級別的宮頸上皮內瘤樣病變均可自然消退,或穩定、或發(fā)展成為宮頸浸潤癌。但通常,越是級別低的瘤變越易自然穩定或消退,惡變率較低;越是級別高的宮頸上皮內瘤樣病變越易向宮頸浸潤癌的方向發(fā)展。宮頸上皮內瘤樣病變多好發(fā)于子宮頸的鱗-柱上皮交界處。
宮頸不典型增生:多起源于基膜以上的上皮層,鏡下表現為宮頸鱗狀上皮細胞分化不良,細胞形態(tài)異常,細胞核大、濃染、色質(zhì)增粗、核大小不一、形狀不規則、核分裂象增多、有病理性核分裂,細胞排列紊亂,但仍保持極性。根據細胞異型程度以及異型細胞累及上皮層的范圍,宮頸不典型增生分為輕、中、重三度。
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