子宮脫垂通常不會(huì )遺傳,主要與盆底組織損傷、分娩創(chuàng )傷、長(cháng)期腹壓增高等后天因素有關(guān)。子宮脫垂的發(fā)生機制主要有盆底肌肉松弛、韌帶支持結構薄弱、慢性咳嗽或便秘、多次陰道分娩、絕經(jīng)后雌激素水平下降等因素。
子宮脫垂屬于盆底功能障礙性疾病,其核心病因是盆底支持結構受損。妊娠和分娩過(guò)程中,胎頭壓迫可能導致盆底肌肉和筋膜過(guò)度拉伸甚至斷裂,尤其是產(chǎn)程過(guò)長(cháng)、胎兒過(guò)大或器械助產(chǎn)時(shí)損傷更顯著(zhù)。長(cháng)期腹壓增高如慢性咳嗽、便秘、重體力勞動(dòng)等,會(huì )使盆底組織持續承受壓力,加速松弛進(jìn)程。絕經(jīng)后雌激素水平下降導致膠原纖維合成減少,盆底組織彈性減弱,進(jìn)一步削弱支撐功能。
雖然遺傳因素不是子宮脫垂的主要原因,但極少數結締組織發(fā)育異常疾病可能增加患病風(fēng)險。馬方綜合征或埃勒斯-當洛斯綜合征等遺傳性疾病患者,因先天膠原蛋白合成缺陷,全身結締組織包括盆底支持結構強度不足,可能較早出現器官脫垂。這類(lèi)患者除子宮脫垂外,常合并關(guān)節過(guò)伸、皮膚彈性過(guò)高等全身表現。
建議出現陰道腫物脫出、下墜感或排尿困難等癥狀時(shí)及時(shí)就診婦科。輕度脫垂可通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力,中重度需考慮子宮托或手術(shù)修復。日常生活中應避免提重物、長(cháng)期站立等增加腹壓的行為,保持排便通暢,肥胖者需控制體重。絕經(jīng)后女性可在醫生指導下局部使用雌激素制劑改善組織彈性。
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