肛門(mén)膿腫與痔瘡是兩種不同的肛腸疾病,主要區別在于病因、癥狀及治療方式。肛門(mén)膿腫主要由細菌感染引起,表現為肛周紅腫熱痛伴發(fā)熱;痔瘡則是靜脈曲張或肛墊下移導致,常見(jiàn)便血、脫垂等癥狀。
肛門(mén)膿腫多因肛腺感染擴散至肛周間隙,常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌等腸道細菌。痔瘡的成因包括長(cháng)期便秘、久坐等導致的靜脈回流受阻,或肛墊支撐結構松弛下移。前者屬于急性感染性疾病,后者多為慢性血管或結構異常。
肛門(mén)膿腫起病急驟,肛周出現跳痛性腫塊,皮膚發(fā)紅發(fā)熱,可能伴隨38℃以上高熱。痔瘡典型癥狀為無(wú)痛性便血,血液鮮紅附著(zhù)糞便表面,內痔嚴重時(shí)可脫出肛門(mén)外,外痔則表現為肛緣柔軟腫物。
肛門(mén)膿腫觸診有波動(dòng)感,穿刺可抽出膿液,肛門(mén)指檢可觸及壓痛性包塊。痔瘡檢查可見(jiàn)齒狀線(xiàn)上下紫紅色團塊,內痔需肛門(mén)鏡觀(guān)察,外痔可直接視診,一般無(wú)顯著(zhù)壓痛。
未經(jīng)治療的肛門(mén)膿腫可能發(fā)展為肛瘺或壞死性筋膜炎。痔瘡長(cháng)期出血可導致貧血,脫出痔核可能發(fā)生嵌頓壞死。兩者均可引起局部瘙癢不適,但感染風(fēng)險差異顯著(zhù)。
肛門(mén)膿腫需急診切開(kāi)引流,配合頭孢克肟片、甲硝唑片等抗生素。痔瘡優(yōu)先采用保守治療,如馬應龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物,嚴重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統外剝內扎術(shù)。
日常預防需保持規律排便,避免久坐久站,每日溫水坐浴10-15分鐘。出現肛周持續疼痛或便血時(shí)應及時(shí)就診,肛門(mén)膿腫延誤治療可能引發(fā)膿毒血癥。痔瘡患者建議增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
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