慢性咽炎根據病因和病理特征可分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎縮性咽炎及慢性反流性咽炎四種類(lèi)型。
慢性單純性咽炎是最常見(jiàn)的類(lèi)型,主要表現為咽部黏膜充血、淋巴濾泡增生,但無(wú)顯著(zhù)組織增厚。常見(jiàn)病因包括長(cháng)期吸煙、空氣污染、用嗓過(guò)度等非感染性刺激?;颊叱8械窖什扛稍?、異物感,晨起可能出現刺激性干咳。治療以消除誘因為主,如戒煙、使用空氣凈化器,必要時(shí)可遵醫囑使用復方硼砂含漱液或西瓜霜潤喉片緩解癥狀。
慢性肥厚性咽炎的特征是咽后壁淋巴濾泡顯著(zhù)增生,黏膜增厚呈顆粒狀。多因急性咽炎反復發(fā)作或長(cháng)期鼻竇炎分泌物刺激導致?;颊哐什慷氯忻黠@,可能伴隨黏稠分泌物附著(zhù)。治療需控制原發(fā)感染,可遵醫囑采用低溫等離子消融術(shù)處理增生組織,或使用銀黃含化片減輕炎癥。
慢性萎縮性咽炎常見(jiàn)于中老年人,表現為黏膜萎縮、腺體分泌減少,咽壁光滑干燥??赡芘c維生素缺乏、自身免疫疾病或放療后損傷有關(guān)?;颊叱V髟V咽干、灼痛,進(jìn)食需頻繁飲水輔助。治療需補充維生素A、E,局部可使用生理鹽水霧化濕潤黏膜,避免辛辣食物刺激。
慢性反流性咽炎由胃酸反流至咽部引發(fā),夜間平臥時(shí)癥狀加重。典型表現為晨起聲嘶、咽部灼痛,可能伴反酸噯氣。確診需結合24小時(shí)食管pH監測。治療以抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊為主,同時(shí)需調整飲食習慣,睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米。
需注意與過(guò)敏性咽炎、真菌性咽炎等特殊類(lèi)型鑒別。過(guò)敏性咽炎多伴鼻癢、噴嚏等過(guò)敏癥狀,真菌性咽炎常見(jiàn)于免疫力低下者,黏膜可見(jiàn)白色偽膜。診斷需結合咽拭子培養或過(guò)敏原檢測,避免誤診導致治療延誤。
慢性咽炎患者應保持室內濕度40%-60%,每日飲水1500-2000毫升,避免辛辣、過(guò)燙飲食。建議進(jìn)行腹式呼吸訓練減少咽喉肌肉緊張,長(cháng)期用嗓者需掌握科學(xué)發(fā)聲方法。若癥狀持續超過(guò)2周或出現吞咽困難、體重下降等警示癥狀,應及時(shí)進(jìn)行喉鏡檢查排除其他病變。
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