哮喘病癥狀主要表現為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽,治療方法包括生活干預、藥物治療和緊急緩解措施。哮喘病可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、過(guò)敏原接觸、呼吸道感染及氣道高反應性等因素有關(guān),通常需長(cháng)期規范管理。
喘息是哮喘最典型的癥狀,表現為呼氣時(shí)高調哨笛音,多因氣道平滑肌收縮、黏膜水腫導致氣道狹窄引起。急性發(fā)作時(shí)可能伴隨呼吸頻率加快,嚴重時(shí)出現三凹征?;颊呖勺襻t囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑或孟魯司特鈉咀嚼片控制癥狀,同時(shí)需避免冷空氣、煙霧等刺激。
夜間或清晨加重的慢性干咳是哮喘的常見(jiàn)表現,與迷走神經(jīng)張力夜間增高相關(guān)??人钥赡転槲ㄒ话Y狀,易被誤診為慢性支氣管炎。建議使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑聯(lián)合白三烯受體拮抗劑如扎魯司特片治療,同時(shí)保持臥室濕度,定期清洗床品減少塵螨。
運動(dòng)后出現的呼吸困難稱(chēng)為運動(dòng)性哮喘,與氣道熱量水分丟失導致支氣管收縮有關(guān)。建議運動(dòng)前15分鐘預吸硫酸特布他林霧化液,選擇游泳等低強度運動(dòng)。癥狀持續需排查是否合并胃食管反流等誘因。
花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原可觸發(fā)IgE介導的速發(fā)型反應,表現為接觸后數分鐘內出現眼癢、流涕繼而喘息。除避免接觸過(guò)敏原外,可進(jìn)行脫敏治療,急性期使用異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合氯雷他定片緩解癥狀。
重度哮喘發(fā)作時(shí)出現端坐呼吸、紫紺等缺氧表現,需立即吸入短效β2受體激動(dòng)劑并急診就醫。長(cháng)期未控制可能進(jìn)展為氣道重塑,需采用奧馬珠單抗注射液等生物靶向治療。日常應記錄峰流速值監測病情。
哮喘患者需建立個(gè)體化治療計劃,包括每日定時(shí)使用信必可都保等控制藥物,隨身攜帶萬(wàn)托林氣霧劑應急。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)增強心肺功能,飲食避免含亞硫酸鹽的腌制食品。居住環(huán)境應保持通風(fēng)干燥,定期清洗空調濾網(wǎng),冬季外出佩戴口罩防護。每3-6個(gè)月復查肺功能,根據癥狀變化調整用藥方案。
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