（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：門診發(fā)現(xiàn)女患者的嘴唇部位可見紅斑，丘疹，并且有皮屑，有瘙癢感，于是我將其初步診斷為“唇炎”。于是我給她開了復(fù)合維生素B片，向其解釋復(fù)合維生素B參與機(jī)體新陳代謝過程。同時(shí)我也給患者開了1支紅霉素軟膏，以抗擊細(xì)菌感染。

【基本信息】女性、37歲

【疾病類型】唇炎

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年8月24日

【治療方案】復(fù)合維生素B片，口服；紅霉素軟膏，外用，抗擊細(xì)菌感染；地氯雷他定片，緩解過敏癥狀。

【治療周期】藥物治療+飲食生活干預(yù)共7天。

【治療效果】患者用藥過程中未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，嘴唇的紅斑丘疹癥狀明顯減輕，皮屑大大減少，瘙癢改善。

一、初次面診

今天又是酷熱的一天，氣溫直逼40℃，卻未料到下午卻打起了雷，不一會兒就見大片的雨滴紛紛而至，我甚至還覺得有點(diǎn)冷。

這時(shí)就見一位中年女性走了進(jìn)來，坐在我對面對我說：“醫(yī)生，不知道是不是因?yàn)槲覑郯疽梗⑶姨貏e喜歡吃辣，3個月前我就開始覺得嘴唇莫名地起皮瘙癢，期間我抹了點(diǎn)阿昔洛韋軟膏，但沒有任何好轉(zhuǎn)，所以我想著還是來醫(yī)院看看，醫(yī)生，看有沒有啥好辦法能治好這病。”于是我說對其進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)這位女患者的嘴唇部位可見紅斑，丘疹，并且有皮屑，有瘙癢感，于是我將其初步診斷為“唇炎”。

二、治療經(jīng)過

這位中年女性患者被初步診斷為“唇炎”之后，為了進(jìn)一步明確診斷，她在我的建議之下進(jìn)行了微量元素檢查、免疫學(xué)檢查以及血常規(guī)檢查。

發(fā)現(xiàn)患者的血紅蛋白81g/L、血細(xì)胞比容28.70%、平均紅細(xì)胞體積69.7fL、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量19.7pg、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度282g/L，以上指標(biāo)都有所下降；紅細(xì)胞體積分布寬度18.8 %、血小板比容0.326%，以上指標(biāo)都有所上升；鐵6.24mmol/L，也是有所下降。

針對這位患者的這些檢查指標(biāo)，我給她開了復(fù)合維生素B片，向其解釋復(fù)合維生素B參與機(jī)體新陳代謝過程。同時(shí)我也給患者開了1支紅霉素軟膏，以抗擊細(xì)菌感染。

同時(shí)我也提醒她每次使用的過程中一定要避免接觸眼睛及口、鼻等，如果用藥部位出現(xiàn)了燒灼感、瘙癢、紅腫等情況應(yīng)及時(shí)停藥，尋求醫(yī)生的幫助。最后我給這位患者開了1盒地氯雷他定片，并囑咐晚上口服，以緩解這位患者嘴唇過敏癥狀。

三、治療效果

患者在治療過程中一直嚴(yán)格遵循醫(yī)囑口服以及外用藥物，用藥過程中未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，同時(shí)聽從我的建議，改掉了熬夜以及愛吃辛辣食物的不良習(xí)慣。

用藥7天后，復(fù)查血生化檢查相關(guān)感染指標(biāo)恢復(fù)正常，同時(shí)我也對其再次進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)她嘴唇的紅斑丘疹癥狀明顯減輕，同時(shí)皮屑大大減少，瘙癢感也較之前有了很大程度的改善

四、注意事項(xiàng)

1、治療過程中，這位患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)用藥，若出現(xiàn)燒灼感、瘙癢、紅腫等藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥并要尋求醫(yī)生的幫助調(diào)整用藥方案。

2、治療過程中，我建議這位女患者一定要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，改變咬唇、舔唇等不良習(xí)慣，多喝水，避免嘴唇干燥，避免日曬、風(fēng)吹、寒冷刺激，氣候干燥時(shí)可以進(jìn)行局部濕敷，保持唇部濕潤。

3、日常生活中，我建議她一定要早睡早起，避免熬夜，注意休息，同時(shí)也要忌食辛辣刺激性食物，多吃新鮮水果，補(bǔ)充維生素。

五、個人感悟

這位來醫(yī)院就診的女患者所患的唇炎是發(fā)生在唇部的炎癥性疾病，通常有唇部反復(fù)干燥、脫屑、脹痛、癢、滲出、結(jié)痂等主要特征表現(xiàn)，其中，日光照射、氣候變化、局部刺激、喜食辛辣食物、接觸化妝品或藥物、精神情緒因素等都可能會誘發(fā)唇炎。癥狀較輕者可自愈，但若像這位患者一樣病情反復(fù)、時(shí)重時(shí)輕、持續(xù)不愈，還是建議盡早來醫(yī)院診治。

這位女患者唇炎發(fā)作的誘因從她平時(shí)愛吃辛辣刺激性食物，愛熬夜，還有微量元素缺乏中可見一瞥，因此我建議她堅(jiān)持規(guī)律用藥之外，在日常生活中也一定要養(yǎng)成護(hù)唇的好習(xí)慣，出現(xiàn)唇炎避免撕嘴唇的皮，同時(shí)還要注意補(bǔ)充微量元素如鐵元素，多吃富含維生素豐富的新鮮蔬菜和水果，只有這樣才能盡可能避免唇炎的反復(fù)發(fā)作。