（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位23歲的男患者由于胸悶、乏力、心慌、頭痛、冒冷汗來(lái)到我院就診，我通過(guò)體格檢查和心電圖檢查診斷為心肌炎，為了緩解患者不適癥狀，我采用藥物治療方案，給予患者口服輔酶Q10和呋塞米，靜脈用藥心肌極化液和L-卡尼汀，同時(shí)給予甲潑尼龍酸鈉靜脈注射治療。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的住院治療，患者上述癥狀緩解，順利出院。

【基本信息】男、23歲

【疾病類(lèi)型】心肌炎

【就診醫院】北京大學(xué)人民醫院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】藥物治療：輔酶Q10、呋塞米、甲潑尼龍酸鈉等

【治療周期】住院治療一個(gè)月，回家靜養半年

【治療效果】治療效果滿(mǎn)意，癥狀緩解，病情趨于穩定

一、初次面診

2021年3月，門(mén)診接診了一位23歲的男患者，他因“胸悶，乏力，心慌，頭痛，冒冷汗”來(lái)院就醫?；颊咦栽V10天前出現惡心嘔吐，咽痛，咳嗽咳痰，發(fā)燒等癥狀，當時(shí)沒(méi)有當回事，認為是感冒了，自行吃了藥后，惡心和咽痛的癥狀有所好轉，但是全身肌肉酸痛。3天前又自感胸悶，乏力，心慌，頭痛，冒冷汗等癥狀，才來(lái)的醫院，經(jīng)體格檢查患者體溫為38.5℃，心率高達116次/分，聽(tīng)診提示第三心音奔馬律。為求進(jìn)一步治療，門(mén)診擬以“心肌炎”將患者收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院之后，其意識清醒但精神狀態(tài)非常的差，并且表現出呼吸急促并有輕咳。根據患者情況，我完善了治療前的相關(guān)檢查。經(jīng)心電圖檢查提示患者存在心室收縮功能的改變以及提示心包滲出的情況?？沙醪皆\斷為“心肌炎”。

根據患者的癥狀表現及輔助檢查結果，我們?yōu)榛颊咧贫酥委煼桨?。首先給予患者心電，血壓監護，吸氧，配合臥床休息。給予口服輔酶Q10等藥物；給予呋塞米用于利尿，同時(shí)也能減輕心臟前負荷；并給予甲潑尼龍酸鈉靜脈注射治療，入院治療5天后患者癥狀明顯改善，隨后持續治療一周，患者的病情逐漸好轉，隨后為了防止疾病復發(fā)，建議患者繼續留院治療，經(jīng)治療一個(gè)月后，患者癥狀基本得到有效緩解，且病情穩定。通知患者及家屬可以辦理出院，同時(shí)叮囑患者出院后，需要臥床休息，調節飲食，補充營(yíng)養，做好定期復查，出院之后若出現任何不舒服可隨時(shí)就醫。

三、治療效果

患者經(jīng)藥物治療后，病情逐漸好轉，趨于穩定。較入院前患者出現的胸悶，乏力，心慌，頭痛，冒冷汗等癥狀都能得到緩解。治療期間，沒(méi)有再出現惡心嘔吐，咽痛，咳嗽咳痰，發(fā)燒等癥狀。心電圖復查顯示基本無(wú)異常，患者自覺(jué)精神狀態(tài)較之前好了很多，人也舒服了很多，對治療效果滿(mǎn)意。叮囑患者及家屬需要半年來(lái)院隨訪(fǎng)，期間若出現任何不適，可隨時(shí)就醫。

四、注意事項

1.日常生活中要注意保暖，根據天氣的變化隨時(shí)增減衣物，避免著(zhù)涼感冒。

2.日常的生活中一定要注意保持規律的生活習慣，多休息，避免晚睡熬夜等，也不要進(jìn)行一些劇烈的活動(dòng)，以免加重心臟的負擔。

3.生活中要注意健康飲食生活，要養成一個(gè)良好健康的飲食習慣，禁食辛辣刺激油炸類(lèi)食物。

4.注意患者的飲食，避免辛辣刺激的食物，也要避免高糖高鹽高脂的食物，以免對身體造成負擔，影響患者康復。

5.遵循醫囑定時(shí)定量的用藥，避免私自增減藥量，停藥，換藥等，影響到治療效果。

五、個(gè)人感悟

該患者治療期間，我與患者及家屬溝通的過(guò)程中，發(fā)現患者有較大的心理負擔，因為患者是家里的頂梁柱之一，要養活家人，所以自從生病之后，一直非常的擔心自己的身體狀況。我首先針對疾病本身讓患者清楚了解自己是可以恢復的，不必過(guò)于擔心，這種心態(tài)反而會(huì )影響到治療效果，同時(shí)家屬也在不斷的鼓勵支持，最終患者調整了心態(tài)，積極配合治療，治療后效果還不錯。

另外，針對心肌炎我在這里想跟大家簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)。其實(shí)心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎癥性表現，由于心肌病變范圍大小及病變程度的不同，輕者可無(wú)臨床癥狀，嚴重可致猝死，診斷及時(shí)并經(jīng)適當治療者，可完全治愈，遷延不愈者，可形成慢性心肌炎或導致心肌病。所以，一旦出現不適或相應癥狀表現時(shí)，一定要第一時(shí)間選擇就醫，不要自行用藥，這樣會(huì )延誤病情。