疝氣不做手術(shù)可能導致疝囊逐漸增大、嵌頓甚至腸壞死等嚴重后果。疝氣通常由腹壁薄弱和腹內壓增高共同引起,主要表現為腹股溝或腹部可復性包塊。
長(cháng)期未治療的疝氣可能因腹腔內容物反復突出導致疝環(huán)擴大。腹壁缺損可能從最初的1-2厘米發(fā)展為超過(guò)5厘米,增加后續手術(shù)難度?;颊呖赡艹霈F墜脹感加重、日?;顒?dòng)受限,此時(shí)需使用疝氣帶臨時(shí)固定,但無(wú)法根治。
約15%的腹股溝疝可能發(fā)生嵌頓,表現為包塊突然不能回納伴劇烈疼痛。嵌頓超過(guò)6小時(shí)可能造成腸管血運障礙,引發(fā)惡心嘔吐等腸梗阻癥狀。急診就醫時(shí)需手法復位或立即手術(shù),否則可能需切除壞死腸段。
嵌頓疝未及時(shí)處理可能發(fā)展為絞窄性疝,腸管缺血壞死可導致感染性休克?;颊邥?huì )出現持續腹痛、發(fā)熱、心率加快等全身中毒癥狀,此時(shí)需緊急行腸切除吻合術(shù),術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險顯著(zhù)增加。
慢性疝氣患者常因擔心包塊突出而減少體力活動(dòng),可能引發(fā)肌肉萎縮和心肺功能減退。長(cháng)期使用疝氣帶可能造成皮膚磨損和睪丸血運障礙,部分患者會(huì )出現焦慮抑郁等心理問(wèn)題。
拖延手術(shù)可能合并膀胱刺激癥狀、精索靜脈曲張等繼發(fā)問(wèn)題。老年患者更易發(fā)生慢性咳嗽、便秘等加重腹壓的因素,形成惡性循環(huán)。合并前列腺增生或慢阻肺等基礎疾病時(shí),非手術(shù)治療效果更差。
建議疝氣患者避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,保持大便通暢,肥胖者需控制體重。但上述措施僅能延緩病情進(jìn)展,成人疝氣自愈概率極低,確診后應擇期行疝修補術(shù)。目前腹腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷小恢復快,使用聚丙烯補片的無(wú)張力修補術(shù)復發(fā)率低于5%,術(shù)后1-2天即可下床活動(dòng)。
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