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藥物過(guò)敏性剝脫性皮炎是什么

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藥物過(guò)敏性剝脫性皮炎是一種由藥物過(guò)敏反應引起的嚴重皮膚炎癥性疾病,主要表現為皮膚廣泛性紅斑、脫屑甚至表皮剝脫,可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。該病主要由抗生素、解熱鎮痛藥、抗癲癇藥等藥物誘發(fā),需立即停用致敏藥物并就醫治療。

1、發(fā)病機制

藥物過(guò)敏性剝脫性皮炎屬于IV型遲發(fā)型超敏反應,致敏藥物作為半抗原與皮膚蛋白結合形成完全抗原,激活T淋巴細胞釋放炎癥因子,導致角質(zhì)形成細胞廣泛凋亡。常見(jiàn)致敏藥物包括青霉素V鉀片、卡馬西平片、別嘌醇片等,部分患者存在HLA-B*5801等遺傳易感基因。

2、臨床表現

初期表現為彌漫性紅斑伴灼熱感,隨后出現表皮松解和大片脫屑,尼氏征可呈陽(yáng)性。嚴重者全身90%以上皮膚受累,出現手套襪套樣脫皮,常合并結膜充血、口腔黏膜糜爛。系統癥狀包括38℃以上高熱、淋巴結腫大,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞升高和肝酶異常。

3、診斷依據

診斷需結合用藥史、典型皮損特征及組織病理學(xué)檢查。皮膚活檢可見(jiàn)角質(zhì)形成細胞壞死、真皮淺層淋巴細胞浸潤等改變。斑貼試驗、淋巴細胞轉化試驗可輔助確定致敏藥物,但急性期禁用。需與中毒性表皮壞死松解癥、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征等疾病鑒別。

4、急診處理

確診后應立即停用可疑藥物,靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應,嚴重者需使用人免疫球蛋白注射液。同時(shí)給予鹽酸西替利嗪片抗組胺治療,外用莫匹羅星軟膏預防感染。出現大面積表皮剝脫時(shí)需轉入燒傷科進(jìn)行創(chuàng )面護理,維持水電解質(zhì)平衡。

5、預防措施

有藥物過(guò)敏史者就診時(shí)應主動(dòng)告知醫生,避免使用結構相似的藥物。服用別嘌醇片等高風(fēng)險藥物前建議進(jìn)行基因檢測。日??捎涗浻盟幏磻沼?,出現皮疹等不良反應立即就醫?;謴推谄つw屏障功能脆弱,應使用薇諾娜舒敏保濕特護霜等醫用護膚品修復。

藥物過(guò)敏性剝脫性皮炎患者康復后應隨身攜帶過(guò)敏藥物警示卡,避免再次接觸同類(lèi)藥物。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物,如蒸魚(yú)、西藍花等,促進(jìn)皮膚修復?;謴推诒苊馊展獗窈蜔崴疇C洗,穿著(zhù)純棉寬松衣物減少摩擦。定期復查肝腎功能,監測可能存在的藥物蓄積毒性。出現皮膚干燥脫屑時(shí)可使用尿素維E乳膏保濕,但須在醫生指導下進(jìn)行后續治療。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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