鼻中隔偏曲復發(fā)可能與手術(shù)矯正不徹底、外傷、炎癥刺激、發(fā)育異常、術(shù)后護理不當等因素有關(guān)。鼻中隔偏曲通常表現為鼻塞、頭痛、鼻出血等癥狀,可通過(guò)鼻內鏡或CT檢查確診。
初次手術(shù)時(shí)若未完全矯正偏曲的軟骨或骨質(zhì),殘留的偏曲結構可能隨鼻腔壓力變化逐漸加重。此類(lèi)情況需結合鼻竇CT評估偏曲程度,必要時(shí)行鼻中隔偏曲矯正術(shù)修正,術(shù)后可遵醫囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等減輕黏膜水腫。
鼻部遭受撞擊或擠壓可能導致已矯正的鼻中隔再次移位。外傷后可能出現鼻梁歪斜伴持續性鼻塞,需通過(guò)鼻內鏡檢查確認偏曲程度。急性期可冷敷減輕腫脹,若影響呼吸功能需手術(shù)復位,恢復期可使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤。
慢性鼻炎或鼻竇炎長(cháng)期刺激可使鼻中隔黏膜增厚,加劇原有偏曲?;颊叱0橛心撎?、嗅覺(jué)減退,需控制感染后評估結構異常??勺襻t囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,配合氯雷他定片緩解過(guò)敏反應。
青少年時(shí)期鼻中隔骨與軟骨發(fā)育不均衡可能導致矯正后再次生長(cháng)偏移。此類(lèi)復發(fā)進(jìn)展緩慢,若出現睡眠呼吸暫停需手術(shù)干預,日??墒褂帽怯每諝饧訚衿鳒p少干燥刺激。
術(shù)后早期擤鼻、碰撞或感染可能影響愈合形態(tài)。建議術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),定期沖洗鼻腔,出現血痂時(shí)用復方薄荷腦鼻用吸入劑軟化清除。若復發(fā)癥狀明顯需二次手術(shù)矯正。
鼻中隔偏曲復發(fā)患者應避免用力擤鼻及鼻腔異物刺激,保持環(huán)境濕度40%-60%。飲食宜清淡,減少辛辣食物攝入以防黏膜充血。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣直接刺激,合并過(guò)敏性鼻炎者需定期清洗床品減少塵螨接觸。若出現持續鼻塞、睡眠打鼾加重應及時(shí)復查鼻內鏡。
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