在胚胎期約710周性器官分化形成中,兩側副中腎管會(huì )合后,其尾端發(fā)育受阻或停滯未能向下發(fā)展,而致先天性無(wú)陰道。陰道是性交和精液的容受器,先天性無(wú)陰道疾病影響了精液或精子進(jìn)入并儲存在陰道內,或影響了正常精子的功能而致不孕,因此要及時(shí)治療。那么怎樣治療先天性無(wú)陰道呢?
治療先天性無(wú)陰道要根據患者子宮發(fā)育情況,決定治療時(shí)機與方法。
1、治療先天性無(wú)陰道的時(shí)機經(jīng)詳細檢查患者有近正常的子宮體、卵巢功能正常,則應在月經(jīng)韌潮之后選期手術(shù),以利經(jīng)血引流、性交,經(jīng)治療有希望宮內妊娠。若無(wú)子宮或始基子宮等無(wú)生育可能者,最好在結婚前后選期行人工陰道成形術(shù),主要解決性生活問(wèn)題。
2、治療先天性無(wú)陰道的方法
(1)頂壓法:對無(wú)生育可能,有部分肓袋樣陰道,根據患者意愿,可試用局部頂壓法,用如試管底部樣圓鈍的模具長(cháng)期自行頂壓,性生活亦可逐漸加深,若不滿(mǎn)意也為手術(shù)創(chuàng )造了較好條件。
(2)陰道成形術(shù):術(shù)式較多,例如小陰唇皮瓣陰道成形術(shù),大腿內側皮片陰道成形術(shù)、乙狀結腸代陰道成形術(shù),腹膜代陰道成形術(shù)等。術(shù)后一旦妊娠應重點(diǎn)監護,近預產(chǎn)期應選期剖宮產(chǎn)。
治療先天性無(wú)陰道的原則,就是重建陰道。人工陰道成形方法多種多樣,有非手術(shù)療法,即應用頂壓的手段,逐漸把正常陰道位置上的閉鎖的前庭粘膜沿陰道軸方向向頭側端推進(jìn),形成一人工腔穴。手術(shù)療法主要是在尿道膀胱與直腸之間分離,形成一個(gè)人工腔道,應用不同的方法尋找一個(gè)適當的腔穴創(chuàng )面覆蓋物,重建陰道。
手術(shù)治療先天性無(wú)陰道的方法很多,采用什么手術(shù)主要根據病人外陰局部解剖及其他臨床具體情況進(jìn)行抉擇。近年隨著(zhù)顯微外科手術(shù)的進(jìn)展,已有應用帶血管的肌皮瓣覆蓋腔穴,也為此項手術(shù)開(kāi)辟了新途徑。
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