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洗胃的指征和禁忌癥

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洗胃的指征包括口服毒物6小時(shí)內、無(wú)禁忌癥的急性中毒患者,禁忌癥主要有腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張等。洗胃是清除胃內毒物的緊急處理措施,需嚴格評估適應癥與風(fēng)險。

洗胃適用于口服毒物后6小時(shí)內且毒物尚未完全吸收的情況,常見(jiàn)于農藥、藥物過(guò)量等急性中毒。對于意識清醒且配合的患者效果更佳,但需注意保護氣道防止誤吸。若毒物為脂溶性或已進(jìn)入腸道,洗胃效果有限。腐蝕性毒物如強酸強堿中毒時(shí),洗胃可能導致消化道穿孔,屬于絕對禁忌。食管靜脈曲張、近期消化道手術(shù)、嚴重心肺功能不全者同樣禁止洗胃,以免誘發(fā)大出血或循環(huán)衰竭。操作前需評估患者生命體征,必要時(shí)先行氣管插管。洗胃液多選用溫水或生理鹽水,總量通常不超過(guò)10升,直至洗出液澄清。洗胃后應監測電解質(zhì)平衡,并聯(lián)合活性炭吸附等其他解毒措施。

洗胃后需禁食4-6小時(shí)觀(guān)察有無(wú)腹痛、嘔血等并發(fā)癥,逐漸過(guò)渡至流質(zhì)飲食。保持靜脈通路維持水電解質(zhì)平衡,記錄尿量及生命體征變化。中毒患者應留院觀(guān)察至少24小時(shí),警惕毒物再吸收導致的遲發(fā)癥狀。日常需妥善存放藥品及化學(xué)品,避免兒童誤服,發(fā)生疑似中毒事件立即攜帶毒物包裝就醫。對于慢性中毒或不明原因中毒者,建議完善毒物篩查以指導后續治療。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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