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小兒黃疸的診斷

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大部分新生兒在出生后的一周內可以出現皮膚黃染。這主要是由于新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)決定的。如果黃疸的程度較輕，屬于生理性黃疸。家長(cháng)不必過(guò)分緊張。生理性黃疸一般在新生兒出生后2-3天開(kāi)始出現，出生后4-6天是最黃的時(shí)候，7-10天以后逐漸消退。

新生兒黃疸的診斷檢查方法有以下幾種，希望能給大家提供一些幫助：

一、膽紅素的檢測

是新生兒黃疸診斷的重要指標，可采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度(TSB)。經(jīng)皮測膽紅素儀為無(wú)創(chuàng )的檢測方法，操作便捷，經(jīng)皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關(guān)性良好，由于此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響，可能會(huì )誤導黃疸情況，可作為篩查用，一旦達到一定的界限值，需檢測血清血膽紅素。

二、其他輔助檢查

(1)紅細胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞、有核紅細胞

在新生兒黃疸時(shí)必須常規檢查，有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時(shí)紅細胞計數和血紅蛋白減低，網(wǎng)織紅細胞增多。

(2)血型

包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統)，特別是可疑新生兒溶血病時(shí)，非常重要。必要時(shí)進(jìn)一步作血清特異型抗體檢查以助確診。

(3)紅細胞脆性試驗

懷疑黃疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本試驗。若脆性增高，考慮遺傳性球形紅細胞增多癥，自身免疫性溶血癥等。若脆性降低，可見(jiàn)于地中海貧血等血紅蛋白病。

(4)高鐵血紅蛋白還原率

正常>75%，G-6PD缺陷者此值減低，須進(jìn)一步查G-6PD活性測定，以明確診斷。

(5)血、尿、腦脊液培養，血清特異性抗體，C反應蛋白及血沉檢查

疑為感染所致黃疸，應做血、尿、腦脊液培養，血清特異性抗體，C反應蛋白及血沉檢查。血常規白細胞計數增高或降低，有中毒顆粒及核左移。

(6)肝功能檢查

測血總膽紅素和結合膽紅素，谷丙轉氨酶是反映肝細胞損害較為敏感的方法，堿性磷酸酶在肝內膽道梗阻或有炎癥時(shí)均可升高。

(7)超聲

腹部B超為無(wú)損傷性診斷技術(shù)，特別適用于新生兒。膽道系統疾病時(shí)，如膽管囊腫、膽管擴張、膽結石、膽道閉鎖，膽囊缺如等都可顯示病變情況。

(8)聽(tīng)、視功能電生理檢查

包括腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BAEP)可用于評價(jià)聽(tīng)覺(jué)傳導神經(jīng)通道功能狀態(tài)，早期預測膽紅素毒性所致腦損傷，有助于暫時(shí)性或亞臨床膽紅素神經(jīng)性中毒癥的診斷。

溫馨提示：在自然光線(xiàn)下，觀(guān)察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染為輕度黃染;軀干部用手指將皮膚按壓后抬起，觀(guān)察皮膚黃染的情況，軀干部皮膚黃染為中度黃染;用同樣的方法觀(guān)察四肢和手足心，如果也出現黃染，即為重度黃染，應該及時(shí)到醫院檢查和治療。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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