(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者10年前體檢做彩超發(fā)現“子宮肌瘤”,具體數目大小不詳,因為無(wú)不適表現,所以患者沒(méi)有定期復查及治療,近期復查發(fā)現肌瘤明顯增大,因此在全麻下行了子宮病損切除術(shù)+經(jīng)尿道膀胱鏡輸尿管支架置入術(shù),切除了多發(fā)肌瘤。
【基本信息】女性、50歲
【疾病類(lèi)型】子宮多發(fā)肌瘤
【就診醫院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì )醫院
【就診時(shí)間】2021年3月16日
【治療方案】全麻下行子宮病損切除術(shù)+經(jīng)尿道膀胱鏡輸尿管支架置入術(shù)
【治療周期】住院治療18天
【治療效果】手術(shù)順利,肌瘤已切除,住院期間無(wú)明顯藥物副作用及不良反應,術(shù)后未出現并發(fā)癥,身體恢復可,目前已出院。
一、初次面診
很多單位每年都會(huì )對女職工進(jìn)行健康體檢,在體檢報告中,子宮肌瘤出鏡率很高。但由于子宮肌瘤多無(wú)明顯癥狀,很多患者久而久之就不再規律復查。
今天我要介紹的就是這樣一位患者,該患者今年50歲, 10年前體檢做彩超發(fā)現“子宮肌瘤”,具體數目大小不詳,因為無(wú)不適表現,所以患者沒(méi)有定期復查及治療。近段時(shí)間,患者來(lái)我院就診時(shí),順便想來(lái)查查肌瘤情況,彩超提示:子宮多發(fā)肌瘤(宮區可見(jiàn)大量大小不等低回聲結節,較大者位于宮底部,大小約9.8X7.4cm,邊界清,向外突出)。
拿到檢查報告后,患者發(fā)現肌瘤明顯增大,于是來(lái)到我科想尋求進(jìn)一步治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
明確患者的就診原因后,我繼續詢(xún)問(wèn)了患者月經(jīng)情況以及既往健康情況?;颊咴V平素月經(jīng)規律,量色正常,無(wú)血塊。查體提示患者子宮體積明顯增大,形態(tài)不規整,質(zhì)硬,邊界清。
因為患者子宮肌瘤體積較大,在和患者及家屬溝通后,考慮采取手術(shù)治療。術(shù)前先安排進(jìn)行了血常規、生化、性激素六項、腫瘤標志物、白帶常規等,相關(guān)結果回報無(wú)明顯異常。于是在住院第6天在全麻下進(jìn)行了子宮病損切除術(shù)+經(jīng)尿道膀胱鏡輸尿管支架置入術(shù)。
術(shù)中前壁宮底部可見(jiàn)一肌瘤,約10x10x10cm大小,子宮后壁可見(jiàn)一6x6x6cm大小肌瘤,左側闊韌帶可見(jiàn)一3x4x3cm大小肌瘤,考慮為子宮多發(fā)平滑肌瘤。與患者家屬溝通后,家屬不同意切除子宮,于是切除27枚病損送檢,送檢回報多發(fā)性子宮平滑肌瘤。
術(shù)后患者安返病房,給予奧硝唑抗炎、縮宮素促宮縮以及補液等對癥支持治療,同時(shí)采取氣壓治療預防靜脈血栓形成。
三、治療效果
患者手術(shù)順利,術(shù)后送檢標本病理回報為子宮多發(fā)肌瘤,明確診斷。返回病房后患者一般情況可,生命體征平穩,在給予奧硝唑抗炎、縮宮素促宮縮以及補液等對癥支持治療后,患者恢復情況可,自訴無(wú)腹痛、異常出血等癥狀發(fā)生。
出院時(shí),查體未見(jiàn)明顯異常,未見(jiàn)異常陰道出血,因此在告知患者出院1個(gè)月后門(mén)診復查,不適隨時(shí)就診等注意事項后,安排出院。
四、注意事項
1、合理膳食多攝取含蛋白質(zhì)、維生素及鐵質(zhì)的食物,如:魚(yú)湯、葡萄、櫻桃、蔬菜等。
2、由于患者失明,所以家屬做好陪護,避免患者意外摔倒。
3、注意私處衛生,勤換內褲,應選擇寬松、舒適的材質(zhì)。
4、砂袋壓迫傷口6小時(shí)以便止血,減少死腔,同時(shí)觀(guān)察傷口局部有無(wú)滲血滲液,如有反
5、術(shù)后應定期復查,禁性生活及盆浴3個(gè)月。
6、保持心情樂(lè )觀(guān)。良好的心態(tài)和樂(lè )觀(guān)的情緒對于疾病的恢復起著(zhù)至關(guān)重要的作用。
7、控制體重,避免肥胖。
五、個(gè)人感悟
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤,也是人體中最常見(jiàn)的腫瘤之一,又稱(chēng)為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成,其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在,故又稱(chēng)子宮平滑肌瘤。
本例患者病程較長(cháng),10年前就被查出,當時(shí)未出現任何不適癥狀,正常情況下定期復查即可,但該患者沒(méi)有定期復查,導致發(fā)現時(shí)子宮肌瘤數量已經(jīng)很多,存在很大的健康隱患。通常子宮肌瘤生長(cháng)緩慢,幾年或數十年都沒(méi)有明顯變化,少數患者的子宮肌瘤甚至會(huì )自行消失,不用進(jìn)行任何處理,對身體也沒(méi)有危害,但還有部分患者和本例患者一樣,子宮肌瘤會(huì )逐漸長(cháng)大、增多,并引起一系列不適癥狀,這時(shí)就應該及時(shí)進(jìn)行處理。注意:除出現癥狀需及時(shí)治療外,當復查時(shí)發(fā)現腫物在短時(shí)間內增長(cháng)很快,也需要及時(shí)進(jìn)行檢查和治療。
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