尿不出來(lái)尿可能與前列腺增生、尿路結石、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、藥物副作用等因素有關(guān)。排尿困難通常表現為尿流變細、排尿費力、尿頻尿急等癥狀,建議及時(shí)就醫明確病因。
中老年男性常見(jiàn)病因,增生的前列腺壓迫尿道導致排尿阻力增加??赡芘c雄激素水平變化、細胞增殖失衡有關(guān),伴隨夜尿增多、尿后滴瀝??勺襻t囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀,嚴重者需手術(shù)切除增生組織。
結石卡在尿道或膀胱出口處機械性阻塞尿流。常見(jiàn)于飲水不足、高鈣飲食人群,突發(fā)排尿中斷伴劇烈疼痛是典型表現??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療,藥物可選腎石通顆粒、尿石通丸、消石片等。
糖尿病、脊髓損傷等導致膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)調障礙。表現為排尿躊躇、尿潴留或失禁,需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查??蛇x用酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片調節膀胱功能,配合間歇導尿管理。
外傷或炎癥反復發(fā)作引發(fā)尿道瘢痕性縮窄。常見(jiàn)于留置導尿或性傳播感染病史者,尿線(xiàn)分叉、射程變短是特征。輕度可用尿道擴張術(shù)治療,重度需尿道成形術(shù),合并感染時(shí)加用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片。
抗膽堿藥、抗抑郁藥等通過(guò)抑制膀胱收縮影響排尿。多見(jiàn)于聯(lián)合用藥的老年人,停藥后癥狀多可緩解。必要時(shí)可用甲硫酸新斯的明注射液拮抗藥物作用,調整用藥方案需嚴格遵醫囑。
日常應保持每日1500-2000毫升飲水量,避免久坐和憋尿習慣。出現排尿困難時(shí)可用熱敷下腹部促進(jìn)放松,忌食辛辣刺激食物。若12小時(shí)以上無(wú)法排尿或伴隨發(fā)熱、血尿,須立即急診導尿處理,防止腎功能損傷。
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