老年斑發(fā)癢可通過(guò)保濕護理、外用藥物、光療治療、冷凍治療、手術(shù)切除等方式緩解。老年斑發(fā)癢可能與皮膚干燥、日光性角化病、脂溢性角化病、濕疹、皮膚癌變等因素有關(guān)。
老年斑發(fā)癢可能與皮膚干燥有關(guān),表現為局部脫屑伴輕微瘙癢。建議每日使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜涂抹患處,避免使用堿性清潔產(chǎn)品。洗澡水溫控制在40攝氏度以下,沐浴后3分鐘內及時(shí)涂抹保濕劑。若伴隨皮膚皸裂可短期使用凡士林軟膏封包處理。
日光性角化病引起的瘙癢需使用5-氟尿嘧啶乳膏局部治療,該藥能抑制異常角質(zhì)形成細胞增殖。脂溢性角化病可選用含水楊酸的外用制劑幫助剝脫角質(zhì),瘙癢明顯時(shí)可短期涂抹氫化可的松乳膏。使用外用藥前需清潔患處,避免接觸眼周及黏膜部位。
頑固性瘙癢伴皮損增厚可考慮窄譜中波紫外線(xiàn)治療,通過(guò)特定波長(cháng)光線(xiàn)調節局部免疫反應。治療需在專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行,每周2-3次,累計10-15次為一個(gè)療程。光療期間需加強防曬,治療后可能出現暫時(shí)性紅斑或干燥,需配合保濕護理。
對于隆起明顯的脂溢性角化斑塊,可采用液氮冷凍使病變組織壞死脫落。治療時(shí)會(huì )有短暫刺痛感,術(shù)后可能形成水皰或色素沉著(zhù),2-4周后逐漸恢復。該方法適合數量較少的皮損,面積較大者需分次處理,治療后需保持創(chuàng )面干燥避免感染。
當皮損快速增大、出血或病理提示癌變時(shí)需手術(shù)切除,采用梭形切口完整去除病灶并送檢。術(shù)后7-10天拆線(xiàn),遺留線(xiàn)性瘢痕可通過(guò)激光治療改善。懷疑基底細胞癌或鱗狀細胞癌時(shí),需擴大切除范圍確保切緣陰性。
老年斑發(fā)癢患者日常需做好防曬,選擇SPF30以上廣譜防曬霜,每2小時(shí)補涂一次。避免搔抓刺激皮損,穿著(zhù)純棉透氣衣物減少摩擦。飲食注意補充維生素A、維生素E及歐米伽3脂肪酸,適量食用深海魚(yú)、胡蘿卜及堅果。出現皮損顏色不均、邊界模糊或潰瘍經(jīng)久不愈時(shí),應及時(shí)至皮膚科就診排除惡變可能。
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