痛風(fēng)石的形成是由于痛風(fēng)長(cháng)期高尿酸血癥,尿酸鈉沉積在各組織器官而形成結石。除腦以外的內臟器官均可發(fā)生結石,其中以腎結石癥最多見(jiàn)。
其體表結石主要發(fā)生在四肢關(guān)節及附近的組織,結石出現的早晚、增長(cháng)速度與血尿酸增高水平、髙尿酸血癥持續的時(shí)間,及急性關(guān)節炎在同一關(guān)節發(fā)作次數呈正相關(guān)。骨關(guān)節結石嚴重者,手或足的多塊骨骼全被結石占據。如果結石初始于軟組織,可使皮膚變薄、破潰,尿酸鈉結晶或小結石不斷流出,形成潰瘍和竇道,反復細菌感染,破口可數年乃至十余年不能愈合,合并骨髓炎者也并不罕見(jiàn)。因此,應盡早通過(guò)手術(shù)取石。
然而,由于痛風(fēng)石的特殊性,需在手術(shù)前進(jìn)行相應的準備工作,不可盲目行事。
1、手術(shù)前,痛風(fēng)患者首先應把血尿酸降至正?;蚪咏K?,避免術(shù)后因血尿酸過(guò)髙,影響創(chuàng )口愈合。
2、術(shù)前需對患肢進(jìn)行X線(xiàn)片檢査。若X線(xiàn)易穿透尿酸結石,但軟組織中的結石??梢?jiàn)到周邊較完整的、密度稍高的塊狀影像。若X線(xiàn)不能透過(guò)骨質(zhì),而結石密度明顯低于骨質(zhì)密度,所以X線(xiàn)片常見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣、穿鑿樣、蜂窩樣的低密度骨缺損區,嚴重者一塊或數塊骨的部分或全部缺失。
3、由于痛風(fēng)屬于代謝性疾病,常會(huì )合并多種疾病。為此,手術(shù)前患者應積極治療高血壓病、糖尿病及合并腎功能損害等相關(guān)疾病,待病情穩定后再行手術(shù)。
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