冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病可通過(guò)生活方式干預、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病通常由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素引起。
調整飲食結構,減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,增加蔬菜水果和全谷物的比例??刂企w重在合理范圍內,避免肥胖。戒煙限酒,減少心血管疾病危險因素。規律進(jìn)行有氧運動(dòng),如快走、游泳等,每周至少150分鐘。保持情緒穩定,避免長(cháng)期精神緊張和壓力過(guò)大。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可預防血栓形成。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可調節血脂水平。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片可降低心肌耗氧量。血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、雷米普利片可改善血管功能。硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片可緩解心絞痛癥狀。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴張和支架植入改善血管狹窄。常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴張術(shù)和藥物洗脫支架植入術(shù)。介入治療創(chuàng )傷小,恢復快,適用于單支或雙支血管病變。術(shù)后需要長(cháng)期服用抗血小板藥物預防支架內血栓形成。定期復查冠狀動(dòng)脈造影評估治療效果。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)通過(guò)取患者自身血管搭建旁路改善心肌供血。常見(jiàn)術(shù)式包括大隱靜脈旁路移植術(shù)和乳內動(dòng)脈旁路移植術(shù)。適用于多支血管病變或左主干病變患者。手術(shù)創(chuàng )傷較大,需要較長(cháng)的恢復期。術(shù)后需要嚴格控制危險因素,預防橋血管再狹窄。
心臟康復訓練可改善心肺功能和運動(dòng)耐力。體外反搏治療可增加冠狀動(dòng)脈血流灌注。中醫治療如針灸、中藥調理可輔助改善癥狀。對于終末期患者可考慮心臟移植治療?;蛑委熀透杉毎委煹刃滦童煼ㄕ谘芯恐?。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者需要長(cháng)期堅持健康生活方式,低鹽低脂飲食,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)6克,減少動(dòng)物內臟、肥肉等高膽固醇食物攝入,適量食用深海魚(yú)類(lèi)補充不飽和脂肪酸。根據醫生建議進(jìn)行適度有氧運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期監測血壓、血糖、血脂等指標,按時(shí)服藥,不可擅自調整藥物劑量。出現胸痛加重、呼吸困難等不適及時(shí)就醫。保持良好作息,保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累。與醫生保持良好溝通,定期復查,根據病情變化調整治療方案。
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