腰4、5椎間盤(pán)膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。腰4、5椎間盤(pán)膨出通常由長(cháng)期勞損、外傷、退行性改變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床平臥時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,日常使用腰圍支具保護腰椎穩定性。臥床期間可進(jìn)行踝泵訓練預防下肢靜脈血栓。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán),每日1次連續10-15天。牽引治療采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。體外沖擊波治療能緩解神經(jīng)根水腫,每周2次共4-6次療程。
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛,對胃腸刺激較小。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復,改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片通過(guò)中樞性肌松作用減輕肌肉痙攣,需注意可能引起嗜睡副作用。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,隔日1次連續2周。中藥熏蒸使用獨活寄生湯加減方,每日30分鐘促進(jìn)氣血運行。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌群,注意避免暴力扭轉。
椎間孔鏡手術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后3天可下床活動(dòng)。腰椎融合術(shù)適用于合并椎管狹窄者,采用椎弓根螺釘系統固定。手術(shù)指征包括持續神經(jīng)功能障礙、馬尾綜合征或保守治療3個(gè)月無(wú)效者。
日常應保持標準體重減少腰椎負荷,睡眠時(shí)采用側臥屈膝體位減輕椎間盤(pán)壓力。避免提重物超過(guò)5公斤及突然扭轉動(dòng)作,久坐時(shí)使用腰椎靠墊維持生理曲度。規律進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群力量,注意運動(dòng)前充分熱身。飲食中增加牛奶、深海魚(yú)等富含鈣質(zhì)和歐米伽3脂肪酸的食物,戒煙限酒以延緩椎間盤(pán)退變進(jìn)程。若出現大小便失禁或足下垂等神經(jīng)損傷表現需立即就醫。
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