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解析黑色素瘤是什么

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黑色素瘤是一種由黑色素細胞惡變形成的皮膚惡性腫瘤，早期可能表現為不對稱(chēng)、邊界不清、顏色不均的痣樣皮損。黑色素瘤主要有遺傳因素、紫外線(xiàn)暴露、免疫抑制、痣細胞異常增生、外傷刺激等原因引起。

1、遺傳因素

約10%的黑色素瘤患者存在家族遺傳史，與CDKN2A、CDK4等基因突變相關(guān)。這類(lèi)患者可能出現多發(fā)性非典型痣，建議定期進(jìn)行皮膚鏡檢查。確診后可能需要采用達拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片進(jìn)行靶向治療，或使用帕博利珠單抗注射液等免疫藥物。

2、紫外線(xiàn)暴露

長(cháng)期日光照射會(huì )損傷皮膚細胞DNA，尤其間歇性強烈暴曬者風(fēng)險更高。常見(jiàn)于面部、頸部等暴露部位，皮損可能出現潰瘍或快速增大。日常需使用SPF50+防曬霜，確診后可選擇莫氏顯微手術(shù)切除，晚期患者可能需要注射伊匹木單抗。

3、免疫抑制

器官移植后使用免疫抑制劑者發(fā)病率顯著(zhù)增高，艾滋病等免疫缺陷患者也屬高危人群。這類(lèi)黑色素瘤生長(cháng)迅速且易轉移，表現為原有痣體突然變硬或瘙癢。治療需調整免疫方案，可聯(lián)合使用替莫唑胺膠囊和納武利尤單抗注射液。

4、痣細胞異常增生

先天性巨痣或發(fā)育不良痣綜合征患者惡變概率較高，皮損直徑常超過(guò)6毫米且邊緣呈鋸齒狀。建議每3個(gè)月進(jìn)行全身皮膚拍照監測，必要時(shí)采用擴大切除術(shù)，術(shù)后可輔助干擾素α-2b注射液治療。

5、外傷刺激

反復摩擦或化學(xué)物質(zhì)刺激可能誘發(fā)痣體惡變，常見(jiàn)于足底、手掌等易受摩擦部位。皮損可能出現衛星灶或色素擴散，確診后需進(jìn)行前哨淋巴結活檢，晚期患者可選用維莫非尼片進(jìn)行BRAF靶向治療。

日常應每月自查皮膚變化，重點(diǎn)觀(guān)察新發(fā)皮損或原有痣體的ABCDE特征不對稱(chēng)性、邊界不規則、顏色改變、直徑增大、進(jìn)展演變。戶(hù)外活動(dòng)時(shí)穿戴防曬衣物，避免正午時(shí)段暴曬。高危人群建議每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)皮膚鏡檢查，發(fā)現異常皮損應及時(shí)至皮膚科或腫瘤科就診，切勿自行處理或延誤治療時(shí)機。術(shù)后患者需定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查，飲食注意補充維生素D和抗氧化物質(zhì)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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