陰囊萎縮可能由睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉、激素水平異常、外傷等因素引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、激素替代療法等方式干預。
睪丸炎可能與細菌或病毒感染有關(guān),通常表現為陰囊紅腫熱痛、睪丸質(zhì)地變硬等癥狀。急性期需臥床休息并托高陰囊,可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。慢性炎癥可能伴隨睪丸纖維化,導致陰囊皮膚松弛萎縮。
精索靜脈回流受阻可能導致睪丸溫度調節異常,長(cháng)期病變可引發(fā)睪丸萎縮。典型癥狀包括陰囊墜脹感、靜脈團塊狀迂曲等。輕度患者可使用陰囊托帶,中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術(shù)或顯微鏡下結扎術(shù)。
睪丸扭轉超過(guò)6小時(shí)未復位可能造成不可逆缺血性萎縮。突發(fā)劇痛和睪丸位置上提是特征性表現,需緊急手術(shù)復位固定。錯過(guò)黃金救治期者可能出現睪丸體積進(jìn)行性縮小,后期需考慮假體植入術(shù)。
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂會(huì )導致睪酮分泌不足,常見(jiàn)于克萊恩費爾特綜合征等遺傳病。表現為睪丸小而硬、陰囊皮膚皺褶減少,需通過(guò)十一酸睪酮軟膠囊等藥物進(jìn)行激素替代治療,配合定期生殖激素檢測。
陰囊區撞擊傷或手術(shù)損傷可能破壞睪丸血供,后期出現萎縮。急性期需冷敷止血,嚴重血腫需穿刺引流。創(chuàng )傷后3-6個(gè)月若持續萎縮,可考慮超聲評估睪丸實(shí)質(zhì)存活情況。
日常應避免長(cháng)時(shí)間騎行或久坐壓迫陰囊,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內褲。洗澡時(shí)注意檢查睪丸大小和質(zhì)地變化,發(fā)現單側體積明顯縮小或觸痛應及時(shí)就診。中老年患者需排查糖尿病等代謝性疾病對血管功能的影響,青少年發(fā)育期要關(guān)注第二性征發(fā)育進(jìn)度。
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