靜脈輸液誤入動(dòng)脈可能導致局部疼痛、血管痙攣、血栓形成等不良反應,嚴重時(shí)可引發(fā)動(dòng)脈栓塞或組織缺血壞死。需立即停止輸液并采取緊急處理措施。
靜脈輸液誤入動(dòng)脈時(shí),由于動(dòng)脈壓力較高,藥液會(huì )逆流至遠端小動(dòng)脈。高滲性或刺激性藥物可直接損傷血管內皮,誘發(fā)血管痙攣和血栓形成?;颊呖赡艹霈F注射部位劇烈疼痛、皮膚蒼白、皮溫降低等急性缺血表現。若處理不及時(shí),血栓脫落可能導致遠端動(dòng)脈栓塞,如手指末端動(dòng)脈栓塞可引發(fā)指尖壞死。部分藥物如氯化鉀誤入動(dòng)脈可引起不可逆的血管收縮和肌肉壞死。
少數情況下,誤入動(dòng)脈的液體量較少且為等滲溶液時(shí),可能僅表現為短暫性疼痛和局部淤青。但動(dòng)脈壁中層平滑肌對刺激敏感,即使少量藥物也可能引發(fā)持續性血管痙攣。糖尿病患者或外周動(dòng)脈硬化患者血管代償能力較差,更易出現嚴重并發(fā)癥。某些化療藥物如長(cháng)春新堿誤入動(dòng)脈可導致廣泛性神經(jīng)損傷和肌肉萎縮。
發(fā)生誤穿動(dòng)脈時(shí)應立即拔針并局部加壓止血,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。缺血癥狀明顯者需使用血管擴張劑如罌粟堿注射液,嚴重病例可能需動(dòng)脈內注射利多卡因或行交感神經(jīng)阻滯。日常輸液操作中需確認回血顏色鮮紅且呈搏動(dòng)性噴射時(shí)為動(dòng)脈血,暗紅色非搏動(dòng)性回血則為靜脈血。建議選擇彈性好、易于固定的靜脈進(jìn)行穿刺,躁動(dòng)患者需適當約束肢體。輸液過(guò)程中出現異常疼痛或皮膚顏色改變需立即停止輸液并報告醫護人員。
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