慢性甲溝炎可通過(guò)局部護理、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。慢性甲溝炎通常由真菌或細菌感染、長(cháng)期刺激、甲床損傷、免疫力低下、糖尿病等因素引起。
保持患處清潔干燥是基礎措施,每日用溫水浸泡患指10-15分鐘,輕柔清除分泌物。修剪指甲時(shí)保留1-2毫米游離緣,避免過(guò)度修剪。接觸水時(shí)佩戴防水指套,減少化學(xué)刺激。選擇透氣鞋襪,避免局部潮濕環(huán)境持續超過(guò)3小時(shí)。
真菌性感染可使用聯(lián)苯芐唑乳膏或環(huán)吡酮胺乳膏,細菌性感染選用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏?;旌细腥窘ㄗh交替使用抗真菌與抗菌藥物,用藥前需徹底清潔創(chuàng )面。嚴重腫脹時(shí)可短期使用氫化可的松乳膏緩解炎癥,但連續使用不超過(guò)1周。
頑固性真菌感染需口服伊曲康唑膠囊或特比萘芬片,細菌感染可選用頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片。伴有明顯疼痛時(shí)配合布洛芬緩釋膠囊。糖尿病患者需同步控制血糖,免疫低下者可能需注射胸腺肽腸溶片調節免疫力。
紫外線(xiàn)照射可抑制微生物繁殖,每周2-3次,每次5-8分鐘。脈沖染料激光能改善局部血液循環(huán),促進(jìn)藥物滲透。對反復發(fā)作的嵌甲型甲溝炎,可采用矯正貼片或鋼絲矯形器調整指甲生長(cháng)方向,治療周期需持續2-3個(gè)月。
膿腫形成需行甲溝切開(kāi)引流術(shù),嚴重嵌甲可選擇部分甲板切除術(shù)。頑固性病例可能需甲床部分切除術(shù)或甲母質(zhì)破壞術(shù)。術(shù)后需每日換藥,使用銀離子敷料預防感染,2周內避免患指負重。所有手術(shù)均存在指甲畸形風(fēng)險,需由專(zhuān)科醫生評估后實(shí)施。
日常應避免頻繁美甲或使用刺激性指甲油,接觸洗滌劑時(shí)佩戴橡膠手套。糖尿病患者需定期監測血糖,保持糖化血紅蛋白低于7%。選擇圓頭剪刀修剪指甲,避免損傷甲周皮膚。出現紅腫熱痛加重、膿液分泌增多或發(fā)熱時(shí),應立即就醫。長(cháng)期反復發(fā)作者建議進(jìn)行免疫功能檢查和真菌培養,明確病因后針對性治療。
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