反流性胃食管炎主要表現為燒心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難及慢性咳嗽等癥狀。該疾病通常與食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌異常、食管黏膜屏障受損等因素有關(guān)。
燒心是反流性胃食管炎最典型的癥狀,表現為胸骨后或上腹部灼熱感,常在進(jìn)食后1-2小時(shí)加重,平臥或彎腰時(shí)癥狀更明顯。胃酸反流刺激食管黏膜導致炎癥反應,可能伴隨食管黏膜糜爛或潰瘍?;颊邞苊飧咧嬍?、咖啡、巧克力等易誘發(fā)反流的食物,睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米。
反酸指胃內容物反流至咽喉或口腔,常伴酸苦味。長(cháng)期反流可能腐蝕牙釉質(zhì),引發(fā)咽喉炎或聲音嘶啞。夜間反流可能引起誤吸性肺炎。建議少量多餐,餐后2小時(shí)內避免平臥,必要時(shí)可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。
疼痛多位于胸骨后或劍突下,可放射至背部或肩胛區,易與心絞痛混淆。食管痙攣或炎癥刺激神經(jīng)末梢導致疼痛,嚴重時(shí)需排除心肌梗死。熱敷可緩解肌肉痙攣,疼痛持續需就醫進(jìn)行胃鏡或24小時(shí)食管pH監測。
早期因食管痙攣出現間歇性吞咽不暢,后期可能因食管狹窄導致持續性進(jìn)食梗阻。長(cháng)期炎癥可引發(fā)巴雷特食管等癌前病變。建議進(jìn)食軟爛食物細嚼慢咽,食管狹窄需內鏡下擴張治療。
胃酸反流至咽喉或氣管引發(fā)反射性咳嗽,常見(jiàn)于夜間或晨起,易誤診為哮喘??赡馨楹聿慨愇锔谢蚵曇羲粏?。需避免睡前3小時(shí)進(jìn)食,咳嗽頑固者可遵醫囑使用莫沙必利片聯(lián)合抑酸治療。
反流性胃食管炎患者需保持規律作息,控制體重在正常范圍,避免緊身衣物增加腹壓。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、雞胸肉,烹調以蒸煮為主。西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物有助于胃腸蠕動(dòng),但需注意個(gè)體耐受性。癥狀反復或加重時(shí)建議及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,排除食管裂孔疝或腫瘤性病變。
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