心肌缺血會(huì )引發(fā)胸悶氣短。一些雖然冠心病它主要的癥狀是活動(dòng)相關(guān)性的胸疼，這是早期的。但是也會(huì )看到目前來(lái)說(shuō)一部分的病人心肌缺血的癥狀，它也不是非常的典型。它可以表現為胸悶氣短，但是胸悶氣短大多還是分活動(dòng)或者是心肌耗氧量增加有關(guān)。如果是在劇烈的運動(dòng)，比如說(shuō)在跑步的過(guò)程當中，或者是一上樓梯上了幾層之后，或者是過(guò)街天橋，出現了胸悶的癥狀。通過(guò)休息或者有的病人含服了硝酸甘油、速效救心丸能很快的緩解。這時(shí)候就要高度懷疑是否存在心臟缺血，是否有冠心病，是需要去臨床和醫院進(jìn)一步的去明確診斷的。最好可以做一個(gè)冠狀動(dòng)脈的增強ct，明確是否存在冠狀動(dòng)脈的狹窄。

心肌缺血的患者可以服用歸脾丸。因為在歸脾丸的服用的臨床禁忌當中，并沒(méi)有提出來(lái)心肌缺血，不能服用它。但是歸脾丸并不是一個(gè)治療心肌缺血的藥物，如果是說(shuō)有心臟缺血的患者，有一些其它的需求其它的癥狀需要用歸脾丸來(lái)服用改善癥狀的。從方面講，它是可以服用，歸脾丸它主要的這種適合是在改善您有儀器健脾養血安神的作用。所以臨床上有的時(shí)候會(huì )用于這種心脾兩虛、氣短心悸、失眠多夢(mèng)、頭暈、頭疼。肢體比較倦怠乏力、食欲不振等。另外也會(huì )提到這個(gè)藥品比較適合在飯前服用，另外就是說(shuō)如果是服藥兩周之后癥狀也沒(méi)有明顯的改善，或者是癥狀有加重的。應該是馬上停藥到醫院去應診，或者找專(zhuān)科的醫生再看是否使用這種藥物。

輕微的心肌缺血大部分是可以治好的。但實(shí)際上在臨床上對于心肌缺血的這個(gè)分型是沒(méi)有的。那這種輕微也可能只是從這個(gè)患者的層面來(lái)考慮。還有一部分的病人，他并不是真正意義上的心肌缺血，而只是從心電圖上看到的一些非特異性的t波的變化或者st段的壓低、t波的低平或倒置，就診斷為患者心缺血，這個(gè)是不確切的。在我們臨床上，相較來(lái)說(shuō)，這個(gè)心肌缺血還是有一些比較客觀(guān)的證據。比如說(shuō)我們看到了心肌核素檢查的時(shí)候，有心肌缺血的表現或者患者確實(shí)有冠心病的癥狀，以及冠心病客觀(guān)檢查的結果，結合患者一些心電圖的動(dòng)態(tài)變化，認為它是有存在心肌缺血的。通常來(lái)說(shuō)，如果是一旦診斷為冠心病，它的治療是長(cháng)期的，但是經(jīng)過(guò)比較規范的治療很多的病人的心肌缺血可以得到改善或者是消失。

心肌缺血在食療方面首先強調的是飲食結構要均衡。首先我們會(huì )強調這個(gè)金字塔式的飲食。比如說(shuō)在塔頂我們可以適當的增加這個(gè)膳食纖維、粗糧、蔬菜水果的比例，減少脂類(lèi)食物的攝取。脂類(lèi)食品就是這個(gè)塔尖，比如說(shuō)這個(gè)炒菜的油、油炸的食品、火鍋、川菜、奶酪等含脂量比較高的這些食品的攝入或者是比例。中間就是蛋白質(zhì)和奶制品，也要一定的攝入。另外也要看冠心病有心臟缺血這部分患者他的合并的危險因素的情況。如果是他有高血壓就要強調低鹽飲食，如果有糖尿病要強調低糖飲食，如果是他有高尿酸血癥、痛風(fēng)等就要強調低嘌呤飲食。在心肌缺血方面并沒(méi)有強調為了改善缺血而要多吃哪些食品，它實(shí)際上就是一種均衡。另外我們也不能靠吃什么東西來(lái)改善這個(gè)心肌缺血，心肌缺血的管理是一個(gè)多方位的管理，除了要飲食還要加強運動(dòng)，講究生活方式的一個(gè)規律或者是健康。同時(shí)還要進(jìn)行長(cháng)期的藥物治療，門(mén)診和復診等等。

首先，年輕人為什么有心肌缺血？一般心肌缺血它的原因有三種情況。第一種最常見(jiàn)的是血管動(dòng)脈粥樣硬化，使血管狹窄。粥樣硬化會(huì )引起百分之八十、九十狹窄，這個(gè)是有證據的。心肌缺血、冠心病和年齡有關(guān)系，年輕人一般很少得。但隨著(zhù)現在生活水平的提高，人飲食結構的改變，吃肉多，休息少，心態(tài)著(zhù)急生氣，容易得冠心病。某種程度上，冠心病有年輕化的趨勢。所以，首先原則上年輕人得冠心病的比較少，但是現在冠心病已經(jīng)年輕化了，像日本前些年過(guò)勞死比較多，這些年也經(jīng)常聽(tīng)到身邊人，才30、40多歲，突然心梗，甚至突然猝死，所以冠心病本身有低齡化、年輕化的趨勢。首先有一點(diǎn)，年輕人原則上不容易得心肌缺血，所以一定要堅定心肌缺血，診斷準不準，什么叫心肌缺血？原則上是冠狀動(dòng)脈狹窄，缺血這三種情況。但是得有證據，現在最常見(jiàn)的做心電圖。一般單位體檢到醫院做個(gè)心電圖，很簡(jiǎn)單、很省事。但是心電圖做后，醫生給你一個(gè)結果是心臟缺血、心肌缺血，可能大家都會(huì )很緊張，但是心電圖不準確，準確率比較低。所以首先要確診到底是真缺血還是假缺血?？葱呐K缺血檢查方法有四種。第一種最簡(jiǎn)單的就是心電圖。心電圖篩查率比較低，可能就一半的能篩查出來(lái)，有三個(gè)血管全堵了，心電圖還完全正常，彩超也完全正常，這也很常見(jiàn)。第二步就是活動(dòng)平板，就是跑步機上運動(dòng)，拼命的活動(dòng)，看能不能誘發(fā)出心肌缺血。因為休息時(shí)可能心電圖看不出來(lái)。假如還懷疑那么做第三步。第三步就是做心臟的冠狀動(dòng)脈增強ct，增強就是要打造影劑，打完藥以后給心臟拍片子?？葱呐K血管堵不堵，血管橫截面積堵多少。那最后一步，最準的叫冠狀動(dòng)脈造影，就是通過(guò)冠脈入個(gè)管，直接送到冠狀動(dòng)脈給冠狀動(dòng)脈直接打藥。這個(gè)看冠狀動(dòng)脈最準，也最清楚，也叫做診斷冠心病、心肌缺血的金標準。這是冠狀動(dòng)脈造影的四部曲。所以年輕人首先確定是真缺血還是假缺血，不能光憑心電圖，因為要確認是心肌缺血這個(gè)往往不準?？梢赃M(jìn)一步檢查，假如年輕人真的出現心肌缺血，通過(guò)ct或造影發(fā)現心肌缺血。那就看心肌缺血的嚴重程度，假如血管橫截面積堵塞50%，70%以下的，一般藥物治療。不一定必須做支架、做搭橋。一般年輕人要是有，也是早期。這時(shí)候的斑塊是軟斑塊，但是越是剛形成，像小草一樣剛發(fā)展起來(lái)時(shí)，長(cháng)的時(shí)候會(huì )長(cháng)得越快。因為斑塊不穩定，叫軟斑塊。它容易破裂、出血，它一破裂出血就容易引起血管痙攣，血栓形成就容易堵，危險性比較高。所以越是年輕人要有早期的斑塊，要更加積極的治療。一者他治療效果好，年輕人把斑塊消下去就不用做支架搭橋，二者它不穩定，容易出問(wèn)題。更要注意把斑塊溶解掉，把它變小、鈣化，把不穩定的斑塊變成一個(gè)穩定的斑塊，這是最主要的。所以一般年輕人積極的治療，控制住斑塊，不讓它發(fā)展，把血管疏通，大部分預后都很好。