兒童睡覺(jué)打呼嚕可能與腺樣體肥大、扁桃體肥大、過(guò)敏性鼻炎、肥胖、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因有關(guān)。打呼嚕通常表現為睡眠時(shí)呼吸音粗重、張口呼吸、睡眠不安等癥狀,長(cháng)期存在可能影響生長(cháng)發(fā)育,建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查。
腺樣體位于鼻咽頂部,反復炎癥刺激可能導致其病理性增生。肥大的腺樣體會(huì )阻塞后鼻孔,導致睡眠時(shí)氣流通過(guò)受阻,出現打呼嚕、鼻塞等癥狀?;純嚎赡馨橛新?tīng)力下降或中耳炎。治療需根據病情選擇鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、口服抗組胺藥如氯雷他定糖漿,嚴重者需手術(shù)切除。
腭扁桃體過(guò)度肥大會(huì )擠壓咽腔空間,尤其仰臥時(shí)更易阻塞氣道?;純撼S型萄世щy、反復扁桃體炎發(fā)作史,可能伴隨夜間呼吸暫停。輕度肥大可使用孟魯司特鈉顆粒緩解,合并感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑等抗生素,Ⅲ度以上肥大建議手術(shù)切除。
鼻黏膜水腫和分泌物增多會(huì )導致鼻腔通氣障礙,迫使兒童用口呼吸引發(fā)打呼嚕。典型表現為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕,部分患兒伴有過(guò)敏性結膜炎。治療需避免接觸過(guò)敏原,使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥,配合生理性海水鼻腔沖洗。
頸部脂肪堆積會(huì )使氣道外周壓力增加,咽部軟組織松弛塌陷。這類(lèi)兒童多有體重指數超標,白天也可能存在嗜睡、注意力不集中。建議家長(cháng)調整飲食結構,控制每日熱量攝入,增加跳繩、游泳等有氧運動(dòng),必要時(shí)在營(yíng)養師指導下減重。
喉部支撐結構軟弱會(huì )導致吸氣時(shí)氣道塌陷,產(chǎn)生特征性鼾聲。常見(jiàn)于早產(chǎn)兒或低體重兒,多在出生后2-3個(gè)月出現,哭鬧時(shí)加重。多數患兒2歲前可自愈,嚴重者可補充維生素D滴劑促進(jìn)軟骨發(fā)育,極少數需氣管切開(kāi)術(shù)干預。
家長(cháng)應記錄孩子打呼嚕的頻率和伴隨癥狀,避免睡前過(guò)度進(jìn)食或劇烈活動(dòng)。保持臥室濕度在50%-60%,定期清洗床品減少塵螨。若發(fā)現呼吸暫停、白天嗜睡或學(xué)習成績(jì)下降,需盡快到耳鼻喉科或睡眠專(zhuān)科就診。睡眠監測能準確評估缺氧程度,鼻咽側位片可明確腺樣體阻塞程度,醫生會(huì )根據檢查結果制定個(gè)性化治療方案。
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