子宮脫垂初期癥狀主要有陰道異物感、排尿異常、腰骶部酸痛、性交不適以及排便困難。子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,嚴重時(shí)可能脫出陰道口外,初期癥狀通常較輕但會(huì )逐漸加重。
患者在行走或久站時(shí)可能感到陰道內有腫物脫出,平臥休息后腫物可自行回縮。這與盆底肌肉和韌帶松弛導致子宮位置下移有關(guān)。輕度脫垂可通過(guò)凱格爾運動(dòng)鍛煉盆底肌,中重度需使用子宮托或考慮手術(shù)治療。
可能出現壓力性尿失禁,咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿,或感覺(jué)排尿不盡、尿頻尿急。這與膀胱頸位置改變及尿道括約肌功能受損相關(guān)。建議避免提重物,可配合生物反饋治療,嚴重者需行尿道中段懸吊術(shù)。
下墜感引發(fā)的持續性鈍痛在勞累后加重,臥床休息可緩解。疼痛源于子宮韌帶牽拉和盆腔充血。熱敷和骨盆帶支撐能減輕癥狀,必要時(shí)需進(jìn)行盆底重建手術(shù)。
性交時(shí)可能出現疼痛或陰道松弛感,影響性生活質(zhì)量。這與陰道壁膨出及敏感度下降有關(guān)。使用雌激素軟膏可改善陰道黏膜萎縮,嚴重脫垂者術(shù)后6個(gè)月方可恢復性生活。
直腸前壁膨出可能導致便秘或需手指協(xié)助排便。長(cháng)期腹壓增大會(huì )加重脫垂程度。增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液緩解便秘,合并直腸脫垂需行經(jīng)陰道后盆底修補術(shù)。
建議患者避免長(cháng)期站立、提重物及慢性咳嗽等增加腹壓的行為,堅持每天做30分鐘盆底肌訓練,如凱格爾運動(dòng)或瑜伽中的橋式動(dòng)作。體重超標者需減重,絕經(jīng)后女性可在醫生指導下局部使用雌激素制劑。若癥狀持續進(jìn)展或出現陰道黏膜糜爛、出血等情況,應及時(shí)到婦科或盆底康復中心就診,通過(guò)盆底肌電圖評估制定個(gè)性化治療方案。
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