慢性肺氣腫發(fā)作可能由長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復呼吸道感染、遺傳因素等原因引起。慢性肺氣腫主要表現為活動(dòng)后氣短、咳嗽、咳痰等癥狀,可通過(guò)戒煙、避免有害氣體吸入、藥物治療等方式緩解。
煙草中的有害物質(zhì)會(huì )損傷肺泡壁,導致肺泡彈性減弱并逐漸擴張形成肺氣腫。長(cháng)期吸煙者肺泡壁破壞程度與吸煙量呈正相關(guān)?;颊咝鑷栏窠錈?,醫生可能開(kāi)具鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀。
長(cháng)期暴露于霧霾、汽車(chē)尾氣等污染環(huán)境會(huì )刺激氣道炎癥反應,加速肺泡結構破壞。二氧化氮、臭氧等污染物可誘發(fā)氧化應激反應。建議霧霾天減少外出并使用空氣凈化器,急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣。
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長(cháng)期吸入硅塵、棉塵等顆粒物,粉塵沉積在終末細支氣管引發(fā)慢性炎癥,最終導致肺泡壁破壞。此類(lèi)患者需做好職業(yè)防護,必要時(shí)調換工作崗位,醫生可能建議使用異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉片治療。
反復發(fā)生的支氣管炎、肺炎等感染會(huì )造成氣道黏膜損傷,炎癥介質(zhì)持續釋放導致蛋白酶-抗蛋白酶系統失衡。流感疫苗和肺炎球菌疫苗有助于預防感染,急性期可使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因先天缺乏蛋白酶抑制劑,更易出現肺組織破壞。這類(lèi)患者需定期檢測肺功能,避免吸煙等危險因素,嚴重者可考慮α-1抗胰蛋白酶替代治療。
慢性肺氣腫患者日常需堅持腹式呼吸訓練,保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,冬季注意保暖防感冒。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜水果,少量多餐避免飽腹加重呼吸困難。建議每半年進(jìn)行一次肺功能檢查,遵醫囑規范使用支氣管擴張劑,出現明顯氣促加重或痰量增多時(shí)應及時(shí)就醫。
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