心臟雜音可能由生理性因素、心臟瓣膜病、先天性心臟病、心肌病、感染性心內膜炎等原因引起,可通過(guò)聽(tīng)診檢查、心臟超聲、心電圖等方式診斷。建議及時(shí)就醫明確病因。
健康人群可能出現功能性心臟雜音,多見(jiàn)于兒童、青少年或孕婦。血流速度增快時(shí)如貧血、發(fā)熱、運動(dòng)后,心臟收縮產(chǎn)生的振動(dòng)可能被聽(tīng)診器捕捉。這類(lèi)雜音通常為柔和吹風(fēng)樣,無(wú)心臟結構異常,無(wú)須特殊治療,定期復查即可。
心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全會(huì )導致異常血流,產(chǎn)生病理性雜音。二尖瓣狹窄可表現為心尖區舒張期隆隆樣雜音,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全則出現胸骨右緣舒張期嘆氣樣雜音??赡芘c風(fēng)濕熱、退行性變等因素有關(guān),需通過(guò)心臟超聲確診,嚴重者需行瓣膜修復或置換術(shù)。
室間隔缺損可于胸骨左緣聞及粗糙全收縮期雜音,動(dòng)脈導管未閉表現為連續性機器樣雜音。這類(lèi)雜音出生后即可發(fā)現,常伴隨發(fā)育遲緩、紫紺等癥狀。需通過(guò)心臟CT或導管檢查評估缺損程度,部分患兒需介入封堵或外科手術(shù)矯正。
肥厚型心肌病可在胸骨左緣聽(tīng)到噴射性收縮期雜音,雜音強度隨體位變化??赡芘c遺傳基因突變有關(guān),患者易出現心悸、暈厥。診斷依賴(lài)心臟磁共振,治療包括β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊或室間隔切除術(shù)。
瓣膜贅生物導致血流紊亂,產(chǎn)生多變性雜音,常伴隨發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)。多由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染引起,需血培養確診。治療需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉,嚴重瓣膜破壞者需手術(shù)清除病灶。
發(fā)現心臟雜音后應避免劇烈運動(dòng),保持低鹽飲食,控制血壓血糖。遵醫囑定期復查心臟功能,若出現胸悶、氣促等癥狀需立即就診。先天性心臟病患者需預防呼吸道感染,瓣膜病患者拔牙前應預防性使用抗生素。日??蛇M(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng),戒煙限酒有助于心血管健康。
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