（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：膽石癥是膽管內結石疾病。膽石癥是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，大多數是由于不合理的飲食所引起，也有可能是由于膽道受到感染或者是藥物的因素所造成，主要會(huì )引起腹部疼痛、惡心和嘔吐。一名女性老年患者因無(wú)誘因反復右上腹疼痛三天，伴惡心、嘔吐胃內容物入院就診，經(jīng)過(guò)治療后腹痛終于消失，病情得以緩解。

【基本信息】女、75歲

【疾病類(lèi)型】膽石癥

【就診醫院】銅陵市人民醫院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】抑酸治療（鹽酸雷尼替?。?抗感染治療(頭孢曲松鈉）

【治療周期】住院治療4天，出院后心內科門(mén)診就診；我科門(mén)診隨診，1月后復查

【治療效果】腹痛癥狀消失，病情得以緩解

一、初次面診

2021年7月的某一天，我的診室接收了急診的一名老年女性患者。接診時(shí)，老人面色憔悴，據了解因反復右下腹疼痛3天、伴惡心、嘔吐。在與患者的交談過(guò)程中我了解到，患者曾在外院做過(guò)上腹部CT檢查，檢查結果顯示患者肝內外膽管結石、膽囊炎伴膽囊增大，結合患者的臨床癥狀可以確診為膽石癥（見(jiàn)圖一）。另外，老人有多年的冠心病史，并未進(jìn)行規律的治療，曾于2017年在外院進(jìn)行過(guò)冠脈支架植入術(shù)，因為考慮到老人年邁，我便跟患者的家屬商議決定先給老人辦理住院手術(shù)，住院觀(guān)察治療。

圖一

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后一般情況良好，交談過(guò)程中了解到，患者曾做過(guò)相關(guān)檢查提示患有膽總管結石，并進(jìn)行過(guò)對癥支持治療，另外患者有多年冠心病史，未進(jìn)行規律治療。經(jīng)患者及其家屬描述，該老人平素無(wú)不良嗜好，生活較規律?？紤]到本次發(fā)病癥狀較輕且精神尚可，老人處于高齡，經(jīng)過(guò)與患者本人和家屬商議，擬先完善對患者的入院相關(guān)檢查，并對患者進(jìn)行了ECG檢查，檢查結果顯示（見(jiàn)圖二）：竇性心律，T波改變，ST-T段壓低。依據檢查結果對病人給予對癥藥物，采取保守治療，暫不考慮做相關(guān)手術(shù)。為患者使用了鹽酸雷尼替丁進(jìn)行抑酸治療，同時(shí)使用了頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染、消炎的處理。

圖二

住院第三日，是不太平凡的一天，上午患者主訴胸悶、呼吸困難。家屬和醫務(wù)人員十分擔心，我趕忙趕去病房為患者做了床旁心電圖 ，并下醫囑急抽血。根據檢查結果，考慮患者的心絞痛發(fā)作，立即請心內科緊急會(huì )診，做了相關(guān)治療處理，患者的情況得以穩定。

后續經(jīng)過(guò)輸液治療，患者的各項指標也已逐漸恢復，飲食轉換為普通飲食也并未發(fā)現異常，予以患者帶藥出院。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)4天的檢查和輸液治療后，患者生命體征逐漸趨向平穩，腹部無(wú)疼痛，予以正常飲食未見(jiàn)明顯不適?；颊呔駹顩r恢復良好，呼吸困難癥狀也以減輕，心絞痛也得以緩解，患者身體和心情舒暢，家屬緊皺的眉頭也展開(kāi)了。醫者仁心，看到自己的患者康復，心里懸著(zhù)的石頭也放下了，決定于第五日上午辦理帶藥出院，出院后心內科門(mén)診會(huì )診，我科門(mén)診隨診，決定出院1個(gè)月后復查，貫徹患者的恢復情況。

四、注意事項

經(jīng)過(guò)規律治療，患者的病情得到好轉，讓大家都松了一口氣。膽結石的癥狀可能與心臟病或其他嚴重疾病引起的胸痛癥狀相類(lèi)似。如果腹部或胸部出現不明原因的突發(fā)疼痛或劇痛，應立即就醫。同時(shí)，在日常生活中要養成良好的生活習慣預防膽道疾病。

1. 規律用餐，均衡營(yíng)養：規律進(jìn)食，避免不吃早飯。進(jìn)食含有部分脂肪（引起膽囊排空）的食物，這能有助于預防膽結石。 限制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；多吃雜糧和纖維素（全麥谷物、蔬菜）；確保鈣的攝入（奶制品和綠葉蔬菜）。

2.規律運動(dòng)：運動(dòng)可能降低膽結石風(fēng)險。運動(dòng)和健康飲食有助于保持健康體重并且降低體內膽固醇和甘油三酯的有效方法。

五、個(gè)人感悟

有膽石癥家族史的人更容易患膽石癥，此外，女性、老年人以及某些種族也比較容易患膽石癥。膽石癥一般無(wú)明顯的臨床表現，如果不做相關(guān)檢查有些人可能永遠不會(huì )發(fā)現自己的膽道問(wèn)題。這位女性老年患者，曾檢查出患有膽道疾病也做了相關(guān)的對癥治療。但后續并未持續關(guān)注病情預后及發(fā)展，導致了疾病復發(fā)，另外該患者還合并冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等嚴重疾病，卻不進(jìn)行規律的治療，很容易導致并發(fā)癥的發(fā)生。

這就提醒大家，平時(shí)要定期做健康體檢，不要諱疾忌醫?；加心撤N疾病即使痊愈以后也要遵醫囑定期做檢查，來(lái)追蹤自己的健康。做到早發(fā)現早診斷早治療。還要積極配合治療。醫生的心和患者的心是連在一起的，只有醫患共同攜手，才能走向更健康的明天。