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慢性房顫怎樣用藥物治療

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慢性房顫患者可在醫生指導下使用抗凝藥、抗心律失常藥、控制心室率藥等藥物。常用藥物主要有華法林鈉片、達比加群酯膠囊、胺碘酮片、美托洛爾緩釋片、地高辛片等,需根據血栓風(fēng)險、心功能等情況制定個(gè)體化方案。

一、抗凝藥

華法林鈉片通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)性凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用,適用于中高危血栓風(fēng)險的慢性房顫患者,用藥期間需定期監測國際標準化比值。達比加群酯膠囊為直接凝血酶抑制劑,無(wú)需常規凝血監測,但腎功能不全者需調整劑量??鼓委熆山档湍X卒中風(fēng)險,但可能增加出血概率,服藥期間應觀(guān)察牙齦出血、皮下瘀斑等情況。

二、抗心律失常藥

胺碘酮片通過(guò)延長(cháng)心肌細胞動(dòng)作電位時(shí)程維持竇性心律,適用于合并器質(zhì)性心臟病的患者,長(cháng)期使用可能引起甲狀腺功能異?;?a href="http://m.mmhgsj.com/k/aqqn0gku7t52msy.html" target="_blank">肺纖維化。普羅帕酮片適用于無(wú)結構性心臟病患者,可抑制鈉離子通道降低心房興奮性,但禁用于心力衰竭或嚴重心動(dòng)過(guò)緩者。用藥期間需定期復查心電圖和肝功能。

三、控制心室率藥

美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體減慢房室結傳導,適合合并高血壓或冠心病患者,常見(jiàn)不良反應包括心動(dòng)過(guò)緩和支氣管痙攣。地高辛片通過(guò)增強迷走神經(jīng)張力控制靜息心室率,適用于心力衰竭患者,需監測血藥濃度以防中毒。非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑如維拉帕米片可用于支氣管哮喘患者。

四、聯(lián)合用藥

對于心室率控制不佳者,可聯(lián)用地高辛片與β受體阻滯劑??鼓幮枧c抗心律失常藥物配合使用,但胺碘酮片可能增強華法林鈉片抗凝效果,聯(lián)用時(shí)需調整劑量。合并高血壓者常需聯(lián)合降壓藥物,避免使用短效硝苯地平片等可能加重心律失常的藥物。

五、新型口服抗凝藥

利伐沙班片通過(guò)直接抑制Xa因子發(fā)揮抗凝作用,固定劑量使用且藥物相互作用較少,但嚴重腎功能損害者禁用。阿哌沙班片適用于非瓣膜性房顫患者,出血風(fēng)險相對較低。與傳統抗凝藥相比,新型藥物無(wú)需常規監測凝血功能,但缺乏特異性拮抗劑。

慢性房顫患者除規范用藥外,需限制酒精和咖啡因攝入,每日食鹽量控制在5克以?xún)?。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走或游泳,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。定期監測血壓、心率和體重變化,出現心悸加重或下肢水腫應及時(shí)復診。保持規律作息與情緒穩定,合并睡眠呼吸暫停綜合征者需佩戴呼吸機治療。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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