預防新生兒肺炎病情惡化需通過(guò)環(huán)境管理、喂養護理、癥狀監測、免疫防護和醫療干預五方面綜合防控。
保持室內溫度24-26℃,濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次,每次30分鐘。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物,家屬需嚴格戒煙。使用空氣凈化器可降低病原微生物濃度,嬰兒床應遠離門(mén)窗風(fēng)口。
母乳喂養時(shí)注意清潔乳頭,配方奶需現配現用。采用少量多次喂養方式,每次喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。奶瓶奶嘴每日煮沸消毒,早產(chǎn)兒可選用防脹氣奶瓶。出現嗆奶立即側臥拍背。
每日記錄呼吸頻率、體溫及吃奶量。呼吸超過(guò)60次/分、體溫超過(guò)38℃或奶量下降超過(guò)20%需警惕。觀(guān)察鼻翼煽動(dòng)、呻吟、發(fā)紺等危重征兆,發(fā)現異常應立即就醫。
接觸嬰兒前需洗手消毒,患呼吸道感染家屬應佩戴口罩。按時(shí)接種肺炎球菌疫苗、Hib疫苗等,流行季節避免前往人群密集場(chǎng)所。早產(chǎn)兒可考慮使用帕利珠單抗預防呼吸道合胞病毒感染。
確診后需住院治療,輕癥可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,重癥需靜脈注射頭孢曲松鈉。合并呼吸衰竭需無(wú)創(chuàng )通氣支持,出現膿胸需行胸腔閉式引流術(shù)。出院后定期復查胸片。
日常護理需注意保持適宜室溫,避免包裹過(guò)厚影響呼吸。喂養時(shí)保持45度體位,喂奶后1小時(shí)內避免平臥。每日進(jìn)行撫觸促進(jìn)肺循環(huán),但需避開(kāi)飯后1小時(shí)。居住環(huán)境定期紫外線(xiàn)消毒,患兒衣物單獨清洗并陽(yáng)光暴曬。密切觀(guān)察精神狀態(tài),若出現嗜睡或煩躁需立即就醫,恢復期避免與其他呼吸道感染者接觸。
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